原发性头痛中西医结合诊疗中国专家共识

1 共识形成方法

1.1 建立专家组

中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会与北京中西医结合学会卒中专业委员会共同组织专家,成立共识项目组(包括全国范围内中医专家、中西医结合专家、西医专家、循证医学专家等共同组成),依照中华医学会发布的《专家共识制定规范》制定计划书,全体成员签署利益冲突声明。

1.2 临床问题构建

在前期文献综述基础上,围绕中西医结合诊疗关键问题拟定初始问题框架,并采用德尔菲法组织来自神经病学、中医脑病学、针灸学、康复医学、药学、循证医学等领域的全国专家(约30位)。一致性阈值预设为≥75%[18]。流程:第1轮收集对 PICO (population-人群, intervention-干预, comparison-对照, outcome-结局)与结局指标的意见与修订建议;第2轮对修订后的条目进行量化评分与一致性判定;必要时进行第3轮复核,以处理分歧条目与冲突意见。少数意见进入专家会议讨论,由独立协调人记录并形成处理规则。最终确定临床问题清单与核心结局指标。

1.3 文献检索策略

本共识文献检索包括 PubMed、Cochrane Library、EMBASE、SinoMed、中国知网、万方全文数据库等中英文数据库(建库至2025年1月),采用电子+手工检索策略。检索式由“原发性头痛”“偏头痛”“紧张性头痛”“丛集性头痛”“mi-graine”“tension-type headache”“cluster head-ache”等中英文相关词汇组成,语种限制为中文或英文,文献包括系统评价、meta分析、随机对照试验、队列研究等,同时包含近年来发表的相关指南共识、书籍等参考文献。

1.4 文献筛选

检索到713篇文献,按纳入、排除标准筛选文献,排除616篇,最终纳入97篇,优先纳入系统评价/Meta分析,不足时补充原始研究。纳入标准:①研究对象为原发性头痛(偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等);②干预为中医药(含中成药/汤剂/针灸等)、西医或中西医结合;③研究类型包括系统评价/meta、随机对照试验、前瞻性/回顾性队列;④报告至少1项预先设定的有效性或安全性结局。排除标准:①继发性头痛或混杂病种且不可分;②缺乏对照或方法学严重缺陷者;③动物/体外研究(除非用于安全性补充证据);④重复发表或数据不可用。

1.5 证据评价与推荐形成

采用 GRADE 框架从偏倚风险、一致性、间接性、不精确性与发表偏倚等维度评定证据质量(高/

《中国医学前沿杂志(电子版)》2026年第18卷第1期

·中国循证指南共识·3

中/低/极低),并形成“强/弱”推荐。对于传统干预且证据异质性较大的条目,结合真实世界证据与专家一致意见进行降级/升级处理并明确不确定性。

1.6 证据综合与共识形成

采用德尔菲法形成推荐意见,结合专家3轮讨

论会议,最终制定证据综合报告及共识推荐[18-22]。

2 推荐意见

经临床专家组审议后,最终纳入9个问题作为主要临床问题,对于所得出的调研结果,撰写主要临床问题及推荐意见(表1)。

表1 原发性头痛中西医结合诊疗中国专家共识临床问题清单及推荐意见

|序号|临床问题|推荐意见|推荐等级|证据质量| |---|---|---|---|---| |1|中西医结合临床实践,如何对头痛进行中医辨证分型?|中西医结合临床实践中,按照中医内科辩证路径,遵循“三阶辨证”原则,以病程急缓、主症特征为主要依据对头痛进行辨证分型|强推荐|中| |2|中西医结合的临床实践中,如何通过辨头病部位进行中医辨证?|中西医结合的临床实践中,依据中医经辨证原则,通过辨头病部位将痛分为太阳、阳明、少阳、厥阴、太阴和少阴六型|弱推荐|低| |3|中西医结合临床实践中,基于头痛部位的六经辩证分型如何指导原发性头痛临床治疗?|中西医结合临床实践中,基于头痛部位的六经辨证分型可用于指导原发性头痛针灸治疗选穴、中成药选择及引经药的选择|弱推荐|低| |4|头痛患者中西医结合治疗的原则是什么?|初诊头痛患者的治疗决策应遵循指南框架,结合自身经验及患者个体特征(包括治疗意愿、药物可及性等)选择中西医结合分层治疗方案。轻度头痛可首选单一中医或西医治疗,控制不佳或重度头痛建议中西医联合干预|强推荐|中| |5|偏头痛的中西医结合治疗的原则及方法是什么?|偏头痛的急性期治疗以西医为主,预防性治疗建议中西医结合治疗,推荐针灸作为预防性治疗独立干预手段|强推荐|中| |6|紧张性头痛的中西医结合治疗的原则及方法是什么?|紧张性头痛急性期治疗和预防性治疗均可采用西医治疗、中医治疗或中西医结合治疗|弱推荐|低| |7|丛集性头痛的中西医结合治疗的原则及方法是什么?|丛集性头痛的治疗高分阶段制度方案,急性期/过渡期以西医规范治疗为核心,预防性治疗可采用中西医结合治疗|强推荐|中| |8|中西医结合临床实践中,头痛治疗如何选择中成药?|中西医结合临床实践中,依据中医内科辩证型,合理选操适合患者情况的中成药治疗方案|强推荐|中| |9|非中医类别医师应用中成药治疗头痛的原则是什么?|非中医类别医师应用中成药治疗头痛应遵循以下原则:对单一治疗应答不足或重度疼痛患者,推荐中西医结合治疗;应用中成药时需严格遵循辨证用药,优先选用随机对照试验证据充分的中成药;非中医类别医师使用中成药时,应接受中医辨证及中成药临床辩证应用的基础培训或联合中医师会诊|强推荐|低|

临床问题1:中西医结合临床实践,如何对头痛进行中医辨证分型?

推荐意见1:中西医结合临床实践中,按照中医内科辩证路径,遵循“三阶辨证”原则,以病程急缓、主症特征为主要依据对头痛进行辨证分型(详见图1)。(强推荐;证据质量:中)

头痛的病因病机复杂,中医辨证分型方法也多种多样。在中西医结合临床实践中,为简洁清晰明确分型原则与临床应用优先级,建议按照中医内科辨证路径,遵循“三阶辨证”原则,对原发性头痛进行中医辨证分析:首先,根据病程急缓区分外感/内伤;其次,基于主症特征确定九大基础证型;最后,对复杂病例补充兼夹证诊断。推荐辨证分型流程如下。

第一步,问病程。通常根据病程急缓(通常以2周为分界)区分外感/内伤:①病程短+外感

史+伴见外感表证,为外感头痛(风寒/风热/风湿)。②病程长+无外感史,为内伤头痛(肝阳/痰浊/瘀血/气虚/血虚/肾虚)。

第二步,辨主症。根据主症头痛的特征确定九大基础证型[23](图1):①风寒头痛:头掣痛,时有拘急收紧感。头痛连及项背部、可伴恶风寒、口不渴。舌淡红、苔薄白,脉浮紧。②风热头痛:头胀痛,甚则头胀如裂。可伴发热、畏风、面红目赤、口干喜饮、小便黄、便秘。舌红、苔薄黄,脉浮数。③风湿头痛:头痛如裹。可伴肢体困重、胸闷、食欲减退、小便不利,大便溏。舌苔白腻或厚腻,脉濡缓。④肝阳头痛:头胀痛伴眩晕,以两侧为主。伴心烦易怒、面红、口苦,或兼胁痛。舌红或偏红,苔薄黄,脉弦数。⑤瘀血头痛:头刺痛,痛处固定,经久不愈,或有头部外伤史。舌暗或有瘀点瘀斑,脉涩或细涩。⑥痰浊头痛:头痛昏蒙沉重。可伴胸

4 $\cdot$中国循证指南共识$\cdot$

《中国医学前沿杂志(电子版)》2026年第18卷第1期

闷、胃胀、食欲减退、呕恶。舌苔腻，脉滑。⑦血虚头痛：头痛伴头晕，心悸，神疲乏力，面色少华。舌淡、苔薄，脉细。⑧气虚头痛：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重。伴食少，倦怠乏力，气短自汗。舌淡、苔薄白，脉虚弱。⑨肾虚头痛：头空痛，伴腰膝酸软、眩晕耳鸣、神疲乏力、失眠健忘、遗精带下。舌淡或偏红少津，脉沉细。

第三步，复杂病例补充兼证诊断。临床复杂病例可能几种基础证型同时出现，如肝阳上亢兼痰瘀互结证（肝阳+痰浊+瘀血）或气血亏虚证（气虚+血虚），可根据四诊信息补充兼夹症诊断。

临床问题2:中西医结合的临床实践中,如何通过辨头痛部位进行中医辨证?

推荐意见2:中西医结合的临床实践中,依据中医经络辨证原则,通过辨头痛部位将头痛分为太阳、阳明、少阳、厥阴、太阴和少阴六型(详见图2)。(弱推荐;证据质量:低)

头为诸阳之会、清阳之府,中医经络循行中手足三阳经均上循于面,厥阴经也有一分支上至巅顶,而太阴和少阴经不直接上达头面。因此可依据经络辨证原则,通过辨头痛部位,可将头痛分为太阳、阳明、少阳、厥阴、太阴和少阴六型(图2),前四型常见[24]:①太阳头痛,痛在后

枕部,下连于项部;②阳明头痛,痛在前额部、眉棱骨、鼻根部;③少阳头痛,痛在头侧面,并连于耳周;④厥阴头痛,痛在巅顶部,并连于眼球;⑤太阴头痛,多以全头痛为主,伴有痰、身体沉重或腹痛;⑥少阴头痛,多为后枕部疼痛、阵阵头重而痛、伴手足发凉。

临床问题3:中西医结合临床实践中,基于头痛部位的六经辨证分型如何指导原发性头痛临床治疗?

推荐意见3:中西医结合临床实践中,基于头痛部位的六经辨证分型可用于指导原发性头痛针灸治疗选穴、中成药选择及引经药的选择。常见四型推荐临床治疗方案详见表2。(弱推荐;证据质量:低)

临床问题4:头痛患者中西医结合治疗的原则是什么?

推荐意见4:初诊头痛患者的治疗决策应遵循指南框架,结合自身经验及患者个体特征(包括治疗意愿、药物可及性等)选择中西医结合分层治疗方案。轻度头痛可首选单一中医或西医治疗,重度患者可根据个人情况(发作频率、伴随症状等)优先采用中西医疗法,控制不佳或重度头痛建议中西医联合干预。(强推荐;证据质量:中)

![graph TD\n A1[头痛患者] --> A2[是否属于继发性头痛]\n A2 -->|是| A3[继发性头痛]\n A2 -->|否| A4[原发性头痛]\n A4 --> A5[病程(是否超过2周)]\n A5 -->|是| A6[内伤头痛]\n A5 -->|否| A7[外感头痛]\n A6 --> A8[头空痛，伴眩晕]\n A6 --> A10[头痛如裹，痛处固定，经久不愈、或有头部外伤史]\n A6 --> A12[头痛伴头晕、心悸、神疲等]\n A6 --> A14[头痛时作，遇劳加重]\n A6 --> A16[头空痛，伴腰膝酸软、眩晕耳鸣]\n A7 --> A11[头掣痛，时有拘急收缩感]\n A7 --> A13[头痛，甚则头胀如裂]\n A7 --> A15[头重如裹]\n A8 --> A9[肝阳头痛]\n A10 --> A17[瘀血头痛]\n A12 --> A18[血虚头痛]\n A14 --> A19[气虚头痛]\n A16 --> A20[肾虚头痛]\n](1/parseimages/figure309019e196174245a31ce658321f1b82_0_12.png) 图1 头痛中医内科基础证型辨证分型流程图

《中国医学前沿杂志(电子版)》2026年第18卷第1期

· 中国循证指南共识 $\cdot$ 5

![graph TD\n A1[头痛患者] --> A2[辨头痛部位]\n A2 --> A3[后枕部、下连于顶]\n A2 --> A4[前额部、眉棱骨、鼻根]\n A2 --> A5[头侧面、连及耳周]\n A2 --> A6[巅顶部、连及眼球]\n A2 --> A7[全头痕]\n A2 --> A8[后枕部]\n A3 --> A9[太阳头痛]\n A4 --> A10[阳明头痛]\n A5 --> A11[少阳头痛]\n A6 --> A12[厥阴头痛]\n A7 --> A13[太阴头痛]\n A8 --> A14[少阴头痛]\n](1/parseimages/figure14fdb868575f42d0be14f3988f5aa6a0_0_2.png) |六经辨证分型|针灸治疗选穴(主穴)|常用中成药|引经药| |---|---|---|---| |太阳头痛|天柱、后顶、阿是穴、昆仑、至阴|川芎茶调散[25]、葛根汤颗粒[26]|羌活、蔓荆子、川芎| |阳明头痛|头维、印堂、阳白、阿是穴、合谷、内庭|芎芷石膏颗粒[27]、都梁丸[28]|白芷、葛根| |少阳头痛|风池、太阳、丝竹空透率谷、阿是穴、足临泣、 外关|天麻钩藤颗粒[29]、复方羊角颗粒[30]、脑立 清丸[31]|柴胡、川芎| |厥阴头痛|百会、四神聪、阿是穴、太冲|—|吴茱萸、蕖本|

头痛程度依据国际头痛学会(International Headache Society, IHS)《国际头痛疾病分类》[32]分为轻中重三级,可用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分划分,VAS 1~3分为轻度、4~6分为中度、7~10分为重度。基于我国患者对镇痛药的认知存在很大差异,镇痛药的可获取性也存在明显的地区差异,临床医生在接诊初诊头痛患者时,应遵循临床诊疗指南,结合患者治疗意愿,选择中医或西医治疗。中度头痛由于已具有一定致残性,影响患者生活质量,结合患者个人意愿优先推荐中西医结合治疗[33]。经规范单一方案治疗4周后,头痛发作频率下降未达30%或VAS评分下降未达2分或重度头痛患者可选择中西医结合治疗,以期达到缓解头痛症状,改善患者生活质量的目的。西医治疗包括:患者教育、药物治疗、神经调控、生物行为疗法等。中医治疗包括中成药、中药汤剂治疗和针灸治疗[7-9]。

临床问题5:偏头痛的中西医结合治疗的原则及方法是什么?

推荐意见5:偏头痛的急性期治疗以西医为主,预防性治疗建议中西医结合治疗,推荐针灸作为预防性治疗独立干预手段。(强推荐;证据质

量：中）

偏头痛的西医治疗方案包括:①急性期治疗,使用非特异性药物,如非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、含咖啡因的复方制剂(复方普萘洛尔咖啡因片),以及特异药物,如曲普坦类、麦角胺类、地坦类、吉泮类药物,进行镇痛治疗。②预防性治疗,可选择的药物有钙通道阻滞剂(如氟桂利嗪)、抗癫痫药(如托吡酯、丙戊酸钠)、β受体阻滞剂(如普萘洛尔、美托洛尔)、抗抑郁药(如阿米替林、文拉法辛)、A型肉毒毒素、吉泮类药物、降钙素基因相关肽或其受体单克隆抗体;③替代治疗,包括无创或有创神经调控、生物行为疗法[34]。

中医治疗是偏头痛治疗的重要组成部分,既可作为急性期西医药物治疗的辅助疗法,也可单独应用于预防性治疗[35-36]。①中药治疗:常见证型为风寒/风热/风湿证、肝阳上亢证、痰浊上扰证、瘀血阻络证、肾虚证、气血亏虚证。偏头痛作为慢性发作性疾病,中医病因病机外风为诱因,扰动内风夹疾、夹瘀上犯清窍发而为病,按照急则治其标、缓则治其本的原则。缓解期对应证型可给予川芎茶调散[37]、天麻钩藤饮[38]、半夏白术天麻汤、头痛宁胶囊[39]、通窍活血汤[40]、血府逐

6 $\cdot$中国循证指南共识$\cdot$

《中国医学前沿杂志(电子版)》2026年第18卷第1期

瘀汤[41]、大补元煎、八珍汤等进行治疗[35-42]。目前单独针对急性期偏头痛中药治疗研究较少,建议急性期采用中西医结合治疗策略[36],参照缓解期证型给药,重点缓解症状[36]。②针灸治疗:针灸是目前公认的偏头痛有效治疗手段,在预防性治疗中显示出独特优势,可作为独立干预手段应用[43-47]。此外,针灸疗法对急性期偏头痛、月经性偏头痛、抑郁/焦虑与偏头痛共病患者也均有效果,可身心同治[44-45,48]。

临床问题6: 紧张性头痛的中西医结合治疗的原则及方法是什么?

推荐意见6: 紧张性头痛急性期止痛治疗和预防性治疗中均可采用西医治疗、中医治疗或中西医结合治疗。(弱推荐;证据质量:低)

紧张性头痛西医治疗包括:①急性期治疗,使用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、含咖啡因的复方制剂镇痛治疗;②预防性治疗,对于慢性紧张性头痛患者、发作频繁的发作性紧张性头痛患者、非药物治疗及急性期治疗的改善程度不明显的患者、存在药物过度使用风险的患者、共患焦虑抑郁、睡眠障碍等疾病的患者,可选择预防性治疗,可选择的药物有阿米替林、米氮平、文拉法辛,此外肌肉松弛药可与其他药物联合用于紧张性头痛的预防性治疗[9,24]。

紧张性头痛中医治疗应遵循辨证施治原则，急性期和缓解期均可应用中药内服和针灸推拿治疗[49-50]。①中药治疗：常以伤寒六经辨证中的少阳证及其合并证、脏腑辨证中的肝/脾/肾/心四脏功能失调、痰浊/瘀血/水饮等病理产物阻滞为主进行辨证处方用药。②针灸治疗：紧张性头痛属于“经筋病”范畴，以火针速刺疼痛触发点和筋结点、针刀松解为主，配合毫针治疗[51]。③推拿治疗：对头颈部经筋及压痛点进行揉压、调整、松解等等推拿手法治疗。

急性期治疗建议以西医治疗为主辅以针灸、推拿等达到止痛和缓解患者情绪紧张的目的。预防性治疗应强调中医辨证施治，配合生活方式的改善以减少复发频率，提高生活质量[9,52]。

临床问题7:丛集性头痛的中西医结合治疗的 原则及方法是什么?

推荐意见7:丛集性头痛的治疗需分阶段制定方案,急性期/过渡期以西医规范治疗为核心,预防性治疗可采用中西医结合治疗。(强推荐;证据质量:中)

丛集性头痛的西医治疗方案包括:①急性期治疗,如高流量吸氧、曲普坦类药物鼻喷或皮下注射、奥曲肽皮下注射、非侵入性迷走神经刺激、蝶腭神经刺激;皮下注射舒马普坦,15 min 头痛缓解率可达75%,高流量吸氧有效率达80%[53-54]。②过渡性治疗,如口服泼尼松、枕大神经阻滞。③预防性治疗,如维拉帕米、锂盐、托吡酯、丙戊酸、加卡奈珠单抗皮下注射、枕神经刺激[55]。

预防性治疗中,慎用下述药物,避免发生潜在药物相互作用。①曲普坦/麦角胺/斯坦/吉泮类:合用中药中含促血管活性或中枢抑制成分的复方制剂时,应警惕血压、心率变化与中枢不良反应叠加。②钙通道拮抗剂(如维拉帕米/氟桂利嗪):合用可能增强镇静/乏力等不良反应,老年及合并低血压患者应个体化减量。③降钙素基因相关肽单抗:虽少见药物-药物相互作用报道,但建议在起始3个月监测发作频度、血压与皮疹/过敏等不良反应。④抗抑郁/抗癫痫药:与含有镇静成分的中成药合用时需警惕嗜睡、反应迟缓。⑤抗凝/抗血小板药:含活血祛瘀药材的方药与其合用需评估出血风险。孕期、重度肝肾功能不全、既往严重药物不良反应者不推荐使用相关中成药。建议在神经内科—中医科—临床药师多学科管理下个体化处方与随访。

中医治疗:①中药治疗:应用天麻注射液、头痛宁胶囊、血府逐瘀汤等可以活血化瘀、行气止痛,达到治疗丛集性头痛的目的[56-58]。研究表明,头痛宁胶囊联合氟桂利嗪治疗丛集性头痛总有效率为97.56%[56],天麻注射液联合尼莫地平治愈率达77.50%[57]。②针灸治疗:依据患者具体情况联合针刺、刺络放血疗法、耳穴治疗等,可作为丛集性头痛缓解期有效的预防性治疗手段[59]。

临床问题8:中西医结合临床实践中,头痛治疗如何选择中成药?

推荐意见8:中西医结合临床实践中,依据中医内科辨证分型,合理选择适合患者情况的中成药治疗方案。(详见表3)(强推荐;证据质量:中)

《中国医学前沿杂志(电子版)》2026年第18卷第1期

$\cdot$ 中国循证指南共识 $\cdot$ 7

|分类|辨证 分型|基本 治则|适应证|常用中成药|用法用量| |---|---|---|---|---|---| |外感 头痛|风寒 头痛|疏风 散寒|疏风止痛,用于外感风邪所致的头痛,或有恶寒、发热、鼻塞 祛风散寒,活血通络。用于头痛属风寒瘀血阻滞脉络证者,症见头 胀痛或刺痛,病有定处,反复发作,遇风寒诱发或加重 疏风活络,止痛利窍。用于全头痛、偏头痛及局部头痛 发汗解表,升津舒经。用于风寒感冒,症见：发热恶寒,鼻塞流涕, 咳嗽咽痒,咯痰稀白,无汗,头痛身疼,项背强急不舒,苔薄白 或薄白润,脉浮或浮紧|川芎茶调数[25,60-61]|饭后清茶冲服,3~6g/次, 2次/d 口服。3粒/次,3次/d| |风热 头痛|疏风 清热|疏风清热,宜肺止咳,用于风热感冒初起,头痛,咳嗽,口干, 咽痛 清热解表,散风止痛。用于外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛, 鼻流清涕、牙疼喉痛 散风清热。用于风热头晕目眩,偏正头痛,鼻塞牙痛 解表通里,清热解毒。用于外寒内热,表里俱实,恶寒壮热,头痛 咽干,小便短赤,大便秘结,风疹湿疮 清热解毒,镇静安神。用于外感风热时毒、火毒内盛所致发热、烦 躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数者;上呼吸道感染、 病毒性感冒、急性咽炎、急性气管炎等病症属上述证候者|祛风散寒,活血通络。用于头痛属风寒瘀血阻滞脉络证者,症见头 胀痛或刺痛,鼻塞流涕, 咳嗽咽痒,咯痰稀白,无汗,头痛身疼,项背强急不舒,苔薄白 或薄白润,脉浮或浮紧|道梁软胶囊[62-63]|口服。2~4片/次,3次/d 开水冲服。1袋/次,3次/d| |风温 头痛|祛风 胜湿|疏风清热,宜肺止咳,用于外感风寒,内伤湿滞或夏伤暑湿所致的 感冒,症见头痛昏重、胸膈癌闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻,胃肠型 感冒见上述证候者 疏风解表,散寒除湿,用于外感风寒扶湿所致的感冒,症见恶寒、 发热、无汗、头痛而重、肢体酸痛 温通散寒,活血止痛。用于寒凝血癖所致的三叉神经痛,症见侧头 部,面部额,唇舌及脊髓发作性疼痛 平肝熄风、清热安神。用于肝阳上亢引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼 花、震颤、失眠;高血压见上述证候者 平肝熄风、镇痛。用于偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛、神经痛 平肝熄风,活血化瘀。用于肝风夹瘀证的偏头痛 平肝潜阳,镇心安神,用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急骤急怒、 心悸、失眠、高血压病及原发性高脂血症见上述证候者 平肝熄风,散瘀通络,解瘀止痛。用于肝阳上亢,瘀血阻络所致的 头痛,背痛颈酸,烦躁易怒|消风散寒,活血流炎丸[68] 防风道圣丸[69]|桑菊感冒片[66] 防风道圣丸[69]|口服。6g/次,2次/d 口服。1~2丸/次,2次/d 口服。6g/次,2次/d 口服。20~30ml/次,2次/d; 儿童酌减 口服。5~10ml/次,2次/d, 用时摇匀| |瘀血 头痛|活血 化瘀|活血 化瘀|消风散寒,活血流炎,用于外感风寒,风邪上扰所致的偏头痛, 见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目眩或恶心呕吐、 恶风等|藿香正气水[71] 丸味羌活丸[72] 颅痛宁颗粒[73]|口服,5~10ml/次,2次/d, 用时摇匀 姜葱汤或温开水送服,6~9 g/次,2~3次/d 开水冲服,8g/次,3次/d| |痰浊 头痛|化痰 祛湿|活血 化瘀|平肝熄风、清热安神。用于肝阳上亢引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼 花、震颤、失眠;高血压见上述证候者 平肝熄风、镇痛。用于偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛、神经痛 平肝熄风,活血化瘀。用于肝风夹瘀证的偏头痛 平肝熄风,镇心安神,用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急骤急怒、 心悸、失眠、高血压病及原发性高脂血症见上述证候者 平肝熄风,散瘀通络,解瘀止痛。用于肝阳上亢,瘀血阻络所致的 头痛,背痛颈酸,烦躁易怒|颅痛宁颗粒[74] 天麻钩藤颗粒[75]|开水冲服。5g/次,3次/d, 或遵医嘱。 开水冲服。8g/次,2~3次/d 口服。5粒/次,3次/d 口服,3粒/次,3次/d,或 遵医嘱 口服,每次3~4粒,3次/d; 或遵医嘱 口服,4粒/次,2次/d 后、2h后、4h后各服10ml, 以后10ml/6h。第2日、3日: 10ml/次,3次/d,3d为1个 疗程,或遵医嘱 口服,10ml/次,3次/d; 或遵医嘱 口服,4片/次,3次/d,连 服半个月为1个疗程。或遵 医嘱 饭后服用,6g/次,2~3次/d, 15d为1个疗程| |痰浊 头痛|化痰 祛湿|活血 化瘀|疏风活血,养血平肝,通络止痛。用于外感风邪、瘀血阻络、血虚 失养、肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎 病性头痛、经前头痛 活血平肝,通络止痛。用于麻醉或肝阳上亢所致的头痛日久 病有定处,或头晕胁痛、失眠烦躁,舌质暗或有瘀斑;血管神经 性头痛、紧张性头痛见上述证候者 活血祛瘀,行气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痛、头痛日久、痛如 针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急骤急怒|天舒胶囊[86]|饭后口服。4粒/次,3次/d| |痰浊 头痛|化痰 祛湿|健脾祛湿,化痰熄风,用于脾虚聚湿生痰,眩晕,头痛,如蒙如衷, 胸脘满闷|血病逐瘀丸[87]|血府逐瘀丸[88]|空腹时用红糖水送服。1~2 丸/次,2次/d 口服,6g/次,2~3次/d|

8 $\cdot$中国循证指南共识$\cdot$

《中国医学前沿杂志(电子版)》2026年第18卷第1期

续表3

|分类|辨证 分型|基本 治则|适应证|常用中成药|用法用量| |---|---|---|---|---|---| ||||熄风涤痰,逐瘀止痛。用于偏头痛,紧张性头痛属痰疾阻络证,证 见:痛势甚剧,或攻冲作痛,或痛如锥刺,或连及目齿,伴目眩 畏光,胸闷脘胀,恶心呕吐,急躁易怒,反复发作|头痛宁胶囊[89]|口服,3粒/次,3次/d| ||||健脾利湿,滋肾平肝。用于痰湿中阻、肝肾不足引起的头晕头晕 逐痰降火。用于痰火扰心所致的癫痫惊惊,或喘咳痰稠、大便秘结 养血平肝,活血通络,用于血虚肝旺所致头痛,眩晕腹花,心烦易 怒,失眠多梦|眩晕宁片[90] 礞石滚痰丸[91] 养血清脑颗粒[92]|口服。2~3片/次,3~4次/d 口服。6~12g/次,1次/d 口服,4g/次,3次/d| ||||活血化瘀,益气通络。适用于脑血栓引起的半身不遂,偏身麻木, 语言不利、口舌歪斜及偏头痛(血管-神经性头痛)引起的健忘、 头晕、恶心、畏光怕声、神疲乏力,属于气虚血瘀症侯者|脑安滴丸[93]|口服。1次20粒,2次/d, 疗程为4周| ||||养血祛风,散寒止痛。用于外感风寒、瘀血阻滞或血虚失养所致的 偏正头痛、恶寒、鼻塞|天麻头痛片[94]|口服。4~6片/次,3次/d| ||||补气养血,散风止痛。用于频发性紧张性头痛中医辨证属气血两虚 证,症见头痛反复发作、头脑昏沉,以及食少纳采、自汗、气短、 神疲乏力、面色苍白,舌淡苔白、脉沉细而弱等|养血祛风止痛 颗粒[95]|口服。2张/次,2次/d。 疗程12周| ||气虚 头痛|补中 益气|益气健脾,养血安神。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏 头晕,肢倦乏力,食欲不振|归脾丸[96]|用温开水或生姜汤送服。 9g/次,3次/d 口服。一次1丸,2~3次/d| ||气虚 头痛||补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泻泄,症见 体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠|补中益气丸[98]|口服。一次1丸,2~3次/d| ||肾虚 头痛|补肾 养阴|滋肾养肝,用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物 昏花|杞菊地黄丸[98]|口服,1丸/次,2次/d| ||肾虚 头痛||滋阴补肾,养血息风。用于肝肾阴虚所致的头晕目眩、头痛耳鸣、 口苦咽干、腰膝酸软、脱发、白发;血管神经性头痛、脂溢性脱 发见上述证候者|天麻首乌片[99]|口服。6片/次,3次/d| ||肾虚 头痛||滋补肝肾,通络止痛。用于肝肾不足所致头痛头晕,记忆力减退, 失眠,反应迟钝,耳鸣,腰酸|天麻醒脑胶囊[100]|口服。2粒/次,3次/d 口服,8丸/次,3次/d 口服。9g/次,2次/d| ||肾虚 头痛||滋阴补肾。用于头晕耳鸣,腰膝酸软,遗精盗汗|六味地黄丸[101]|口服,8丸/次,3次/d 口服。9g/次,2次/d| ||肾虚 头痛||滋肾补阴。用于真阴不足,腰酸膝软,盗汗,神疲口燥|左归丸[102]|口服。9g/次,2次/d|

临床问题9: 非中医类别医师应用中成药治疗头痛的原则是什么?

推荐意见9: 非中医类别医师应用中成药治疗头痛应遵循以下原则: 对单一治疗应答不足或重度疼痛患者, 推荐中西医结合治疗; 应用中成药时需严格遵循辨证用药, 优先选用随机对照试验证据充分的中成药; 非中医类别医师使用中成药时, 应接受中医辨证及中成药临床辨证应用的基础培训或联合中医师会诊。(强推荐; 证据质量: 低)

中成药治疗头痛确有疗效,如川芎茶调散[60-61]、血府逐瘀汤[41]等单用或者联合西药治疗都对减轻头痛程度、减少发作时间、降低头痛发作频率及减轻伴随症状有确定的疗效。非中医类别医师应用中成药治疗头痛应遵循以下原则:①头痛中成药的选用应遵循《中成药临床应用指导原则》[103],依据头痛性质或头痛部位进行辨证用药,具体剂量可依据药物说明书使用,优先选用随机对照时检验证据充分的中成药;②中成药的选

择无需区分原发性头痛的西医分型;③初诊患者可尝试单一中成药治疗,对治疗应答不足或重度头痛患者可加用多种中成药或中西医结合治疗。

培训与资质:完成≥12学时的中医辨证与中成药基础培训;明确处方边界,兼夹证由中医师会诊。处方与疗程:首次疗程≤4周;2~4周随访评估标准化终点(发作频率、VAS评分、止痛药用量、不良事件)。发作频率下降≥50%可维持原方案;<30%则调整方案或转诊。会诊/转诊触发:出现红旗征(突发“雷击样”头痛、进行性加重、新发神经系统定位体征、发热颈强直等)、孕产期、严重合并症或多药联用需药学评估者。文书与宣教:统一处方单、随访表与用药教育单;记录不良事件与相互作用筛查记录。

3 总结与展望

原发性头痛的高患病率与致残风险,已成为全球公共卫生的重要挑战。当前诊疗体系虽持续革新,但在疗效稳定性、个体化方案及药物依赖

《中国医学前沿杂志(电子版)》2026年第18卷第1期

· 中国循证指南共识 $\cdot$ 9

控制方面仍有提升空间。中西医结合通过整合辨证论治与现代神经科学路径,展现出提升头痛全程管理质量的独特价值。本共识立足循证证据与临床实践,构建覆盖诊断分层-治疗协同-药物规范应用的全周期中西医结合干预体系,为偏头痛、紧张性头痛与丛集性头痛提供兼具可操作性与普适性的中国方案。

展望未来,本领域仍需聚焦三大战略方向:①深化真实世界疗效验证。推动多中心协作网络建设,强化中西医结合方案在长期预后、复发预防及药物减量中的插证支撑。②突破疗效异质性瓶颈。加强精准医学研究,探索生物标志物指导下的个体化治疗决策模型。③创新非药物整合路径。促进针灸、树脂等传统技术与神经现代手段的深度协作,建立多维干预范式。

期待本共识成为连接传统智慧与现代医学的桥梁,以更高等级证据推动头痛诊疗范式转型,最终实现从症状控制到生命质量提升的跨越!

牵头专家:武力勇(首都医科大学宣武医院)、宋珏娴(首都医科大学宣武医院)、董钊(中国人民解放军总医院)

执笔组成员: 叶红(首都医科大学宣武医院)、王京京(中国中医科学院针灸研究所)、崔琦琦(首都医科大学宣武医院)、王震(首都医科大学宣武医院)、王子健(雄安宣武医院)

专家组成员(按姓氏拼音排列):曹克刚(北京中医药大学东直门医院)、陈国华(武汉市第一医院)、董铭(吉林大学白求恩第一医院)、龚慕辛(首都医科大学中医药学院)、雷烨(陕西中医药大学第二附属医院)、李放(首都医科大学附属复兴医院)、李军杰(首都医科大学宣武医院)、李楠(北京大学第三医院临床流行病学研究中心)、李深(首都医科大学附属北京世纪坛医院)、李淑娟(中国医学科学院阜外医院)、刘若卓(中国人民解放军总医院)、刘学勇(襄阳市中西医结合医院)、孟湧生(北京市宣武中医医院)、沈航(北京协和医院)、沈剑刚(香港大学中医药学院)、宋斌(遵义医科大学第三附属医院/遵义市第一人民医院)、苏闻(北京医院)、谭戈(重庆医科大学附属第一医院)、王宁群(首都医科大学宣武医院)、肖哲曼(武汉大学人民医院)、姚源蓉(贵州省人民医院)、张路(中国中医科学院西苑医院)、招远祺(广州中医药大学第二附属医院)、庄伟(首都医科大学宣武医院)

利益冲突 所有作者声明无利益冲突

人工智能使用声明 本文未使用任何人工智能相关工具对文字、表格及图片进行处理

参考文献

[1] STOVNER LJ, HAGEN K, JENSEN R, et al. The

global burden of headache: A documentation of headache prevalence and disability worldwide [J]. Cephalalgia. 2007; 27 (3): 193-210.

[2] STOVNER LJ, HAGEN K, LINDE M, STEINER TJ. The global prevalence of headache: An update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates [J]. J Headache Pain, 2022, 23 (1): 34.

[3] HEADACHE CLASSIFICATION COMMITTEE OF THE INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition [J]. Cephalalgia, 2018, 38 (1): 1-211.

[4] GBD 2021 DISEASES AND INJURIES COLLABORA-TORS. Global incidence, prevalence, years lived with disability (YLDs), disability-adjusted life-years (DALYs), and healthy life expectancy (HALE) for 371 diseases and injuries in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990-2021: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021 [J]. Lancet, 2024, 403 (10440): 2133-2161.

[5] 宫景峰. 盐酸氟桂利嗪与非甾体类抗炎药治疗偏头痛的效果观察[J]. 医疗装备, 2015 (16): 95-95.

[6] DERRY S, WIFFEN PJ, MOORE RA, BENDTSEN L. Ibuprofen for acute treatment of episodic tension-type headache in adults [J]. Cochrane Database Syst Rev, 2015, 2015 (7): CD011474.

[7] 杜昕欣, 周兰, 卢泽堂, 等. 紧张型头痛的药物治疗[J]. 中国疼痛医学杂志, 2021, 27 (7): 529-533.

[8] 李娇. 丛集性头痛高流量氧疗的研究进展[J]. 重庆医学, 2015, 44 (20): 2857-2859.

[9] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会头痛协作组.中国紧张型头痛诊断与治疗指南(中华医学会神经病学分会第一版)[J].中华神经科杂志,2023,56(6):614-625.

[10] 王永刚. 中国原发性头痛诊疗的证据、指南与规范[J].中华神经科杂志, 2023, 56(6): 587-590.

[11] 中国医师协会神经内科医师分会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会.中国偏头痛诊治指南(2022版)[J].中国疼痛医学杂志,2022,28(12):881-898.

[12] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会头痛协作组,中国紧张型头痛诊断与治疗指南(中华医学会神经病学分会第一版)[J].中华神经科杂志,2023,56(6):614-625.

[13] 中国医师公神经内科医师分会疼痛与感觉障碍学组, 中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会. 中国丛集性头痕诊治指南[J]. 中国疼痛医学杂志, 2022, 28 (9): 641-653.

[14] 世界针灸学会联合会. 针灸临床实践指南偏头痛: WFAS 007. 8-2023 [S/OL]. (2023-10-09) [2025-08-27]. heeps: //wfas. kejie. org. cn/a51990. heml.

[15] 李涛. 中西医结合偏头痛诊疗指南[C]. 合肥: 2012 中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会学术年会论文汇编, 2012.

[16] 刘开颜, 任奕蛟, 王会林. 针灸联合经颅磁刺激治疗偏头痛的效果观察[J]. 山东医学高等专科学校学报, 2025, 47 (2): 78-80.

[17] 周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2003.

[18] 陈耀龙, 杨克虎, 王小钦, 等. 中国制订/修订临床诊疗

10 $\cdot$中国循证指南共识$\cdot$

《中国医学前沿杂志(电子版)》2026年第18卷第1期

指南的指导原则(2022版)[J]. 中华医学杂志, 2022, 102 (10): 697-703.

[19] 何伟伟, 安莹, 张乐怡, 等. 中医临床实践指南及专家共识制订的方法学思考[J]. 中医学报, 2025, 40 (1): 33-38.

[20] 姚沙.头痛中西医结合诊疗指南制订方法研究[D].广州:广州中医药大学,2016.

[21] 王怡杨,李悠悠,贾田贝,等。中国中西医结合临床实践指南及专家共识质量评价[J].中国中西医结合杂志,2020,40(6):672-678.

[22] 梁昌昊,尹冠翔,王雅琪,等.中医药临床实践指南制订和修订中德尔菲法应用的方法流程及建议[J].协和医学杂志,2023,14(5): 1084-1090.

[23] 吴勉华,石岩.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021.

[24] 屈玉明, 刘鹤鸣. 钍灸学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2018.

[25] 廖传明. 川芎茶调散新用体会[J] 实用中医药杂志, 2013, 29 (4): 293.

[26] 刘虎明, 樊英. 葛根汤治疗枕神经痛 25 例[J]. 现代中医药, 2008, 28 (5): 66-67.

[27] 罗丕舵,孟毅,刘志勇,等. 茁芷石膏汤治疗头痛的临床应用[J]. 中医临床研究,2016,8(29):42-43.

[28] 祛风止痛——都梁丸[J]. 家庭医学(新健康), 2007, (1): 39.

[29] 姚明月,张宝明,天麻钩藤颗粒联合尼莫地平治疗前庭性偏头痛疗效观察[J].实用中医药杂志,2023,39(11):2133-2136.

[30] 高美富, 天麻钩藤饮加减合复方羊角颗粒治疗肝阳上亢型头痛的临床疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4 (36): 154-155.

[31] 晨曦. 肝阳上亢型高血压首选久强脑立清[J]. 家庭中医药, 2011, 18 (5): 30-30.

[32] HEADACHE CLASSIFICATION COMMITTEE OF THE INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) [J]. Cephalalgia, 2013, 33 (9): 629-808.

[33] 贾俊,张允岭,鲁晏,等.针刺对比氟桂利嗪治疗偏头痛有效性及安全性评价:随机对照试验的系统评价及Meta分析[J].中国中药杂志,2020,45(21):5083-5092.

[34] ASHINA S, MITSIKOSTAS DD, Lee MJ, et al. Tension-type headache [J]. Nat Rev Dis Primers, 2021, 7 (1): 24.

[35] 孙莹茹.中国偏头痛诊治指南(2022版)解读[J].中华疼痛学杂志,2023,19(6):913-920.

[36] 中国中西医结合学会神经科专业委员会. 中国偏头痛中西医结合防治指南 (2022年) [J]. 中国中西医结合杂志, 2023, 43 (5): 517-526.

[37] WANG Y, SHI Y, ZHANG X, et al. A Chinese prescription chuanxiong chatiao san for migraine: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials [J]. Evid. Based Complement Alternat Med, 2019, 2019; 2301680.

[38] 蔡银河，鲁可，孙伟鹏，等。天麻钩藤饮与钙通道阻滞剂在预防性治疗偏头痛疗效对比的Meta分析[J]. 中国中医基础医学杂志，2018，24（7）：949-954.

[39] 葛萌, 刑志伟, 超水烈, 等. 头干胶囊治疗偏头痛的 Meta 分析[J]. 中药药理与临床, 2018, 34 (5): 121-124.

[40] 于晓雯, 李国强, 王坤琳. 通窍活血汤治疗偏头痛随机对

照试验系统评价[J]. 山东中医药大学学报, 2017, 41(3): 202-206.

[41] 李曼菲,谭文澜.血府逐瘀汤治疗偏头痛疗效评价的Me- ta分析[J]. 中国民族民间医药, 2015, 24 (22): 29-31.

[42] 李薇薇, 李惠勉, 高晨皓, 等. 丹珍头痛胶囊治疗偏头痛疗效的 Meta 分析[J]. 药物评价研究, 2018, 41 (1): 152-156.

[43] SONG ZW, LIU YP, CUI S, et al. Effectiveness of acu-puncture for prophylactic treatment of migraine: A system-atic review and bayesian network meta-analysis [J]. Adv Biol (Weinh), 2023, 7 (10); e2300134.

[44] LINDE K, ALLAIS G, BRINKHAUS B, et al. Acu-puncture for the prevention of episodic migraine [J]. Co-chrane Database Syst Rev, 2016, 2016 (6): CD001218.

[45] SHREWSBURY, SB. Migraine Pain Management [M]. United States; ELSEVIER, 2024; 523-533.

[46] 世界针灸学会联合会. 针灸临床实践指南 停头痛: WFAS 007, 8-2023 [S]. 北京: 中国标准出版社, 2023.

[47] 马文倩, 崔硕, 胡静, 等. 世界针灸学会联合会《针灸临床实践指南:偏头痛》推荐意见概述[J]. 世界针灸杂志(英文版), 2024, 34 (3): 204-212.

[48] LI Z, FENG, J. YIN S, et al. Effects of acupuncture on mental health of migraine patients: a systematic review and meta-analysis [J]. BMC Complement Med Ther, 2023, 23 (1): 278.

[49] 王子杨, 徐舒畅. 中医辨证论治紧张型头痛研究进展[J]. 中国民族民间医药, 2023, 32 (1): 48-52.

[50] 马娟, 紧张型头痛中医辨证分型特点与针刺疗效的关系观察[D]. 南京: 南京中医药大学, 2024.

[51] 奨雪鸣，申伟，魏竞竞，等。针刺治疗紧张型头痛临床研究的概括性评价[J]. 中医杂志，2022，63（6）: 572-580.

[52] 岳姣姣,孙宏新.中西医结合治疗紧张性头痛的疗效分析[J]. 中国老年保健医学,2021, 19 (1): 70-72.

[53] DIRKX THT, HAANE DYP, KOEHLER PJ. Oxygen treatment for cluster headache attacks at different flow rates: A double-blind, randomized, crossover study [J]. J Headache Pain, 2018, 19 (1): 94.

[54] 中国中医骨神经内科医师分会疼痛与感觉障碍学组, 中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会, 中国丛集性头痛诊治指南[J]. 中国疼痛医学杂志, 2022, 28 (9): 641-653.

[55] 冯群燕. 中药联合针刺治疗丛集性头痛疗效观察[J]. 山西医药杂志(下半月版), 2011, 40 (10): 474-475.

[56] 李国瑞, 张鹤. 头痛宁胶囊联合氟桂利嗪治疗丛集性头痛的效果分析[J]. 河南医学研究, 2018, 27 (6): 1041-1042.

[57] 姚旌, 张忠杰. 天麻注射液治疗丛集性头痛40例[J]. 中国实验方剂学杂志, 2012, 18 (16): 299-301.

[58] 姚奔驰,樊旭,贾丹. 中西医结合治疗丛集性头痛临床疗效Meta分析[J]. 辽宁中医药大学学报,2021, 23(7): 156-160.

[59] 郭笑彰, 妄风雷. 针刺治疗丛集性头痛的研究进展[J]. 山西中医药大学学报, 2024, 25 (1): 104-108.

[60] 刘布谷,吴金柱,苟尧,等.川芎茶调散加减联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效的Meta分析[J].亚太传统医药,2020,16(1):142-147.

[62] 吴宏赟, 胡志强, 王琳. 川芎茶调散治疗偏头痛的 Meta-分析[J]. 成都中医药大学学报, 2013, 36 (3): 99-102. [62] 赵晓晓, 张旭明, 唐俊羽, 等. 都梁软胶囊治疗偏头痛风

《中国医学前沿杂志(电子版)》2026年第18卷第1期

· 中国循证指南共识 $\cdot$ 11

寒瘀阻证的药品临床综合评价[J]. 中国实验方剂学杂志, 2024, 30 (8): 223-232.

[63] 翟微微, 郭蓉娟, 花金, 等. 都软胶囊治疗偏头痛疗效与安全性的 Meta 分析[J]. 世界中医药, 2022, 17 (3): 392-399.

[64] 郝保吉,刘红菊,李书勤.六经头痛片联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床研究[J].现代药物与临床,2020,35(6): 1131-1134.

[65] 董立国,陈广坤.葛根汤颗粒改善风寒感冒患者100例[J].光明中医,2023,38(18):3500-3503.

[66] 甄丽娜，肖波，感冒类中成药的辩证应用[J]. 基层医学论坛，2016，20（4）：524-525.

[67] 牛俐,郑红梅,赵英. 萍菊上清丸配合心理疏导治疗偏头痛52例[J]. 中药临床药杂志,2005,17(1):40.

[68] 任仪正. 紧张型头痛的中医治疗[J]. 中国医药指南, 2016, 14 (10): 203-203.

[69] 曾华燕. 防风通圣丸联合西比灵治疗血管性头痛的疗效观察[J]. 白求恩医学杂志, 2016, 14 (3): 379-380.

[70] 覃小兰,刘旭生,张北平,等.清开灵口服液治疗偏头痛33例临床观察[J].北京中医药大学学报,2002,25(2):77-78.

[71] 李毅. 霍香正气散治疗顽固性头痛40例[J].医药前沿, 2012, 2 (18): 385-386.

[72] 鲲青.麻杏范甘汤含气味亮汤加减治疗头痛65例[J]. 安徽中医临床杂志, 1999, (2): 90-91.

[73] 李侗, 郭树鹏, 张金闽, 等. 频疱宁颗粒治疗偏头痛的临床价值分析[J]. 中医药学报, 2019, 47 (4): 74-76.

[74] 王丘峰. 正天胶囊联合天麻藤颗粒治疗肝阳上亢型高血压并偏头痛的临床疗效[J]. 临床合理用药, 2024, 17(3): 71-74.

[75] 张艳.复方羊角颗粒治疗偏头痛眩晕43例[J].河南中医,2017,37(4):630-632.

[76] 叶利明,卢懿,侯世详. RP-HPLC测定天菊脑安胶囊中天麻素的含量[J]. 中成药, 2004, 26 (11): 965-966.

[77] 黄燕贞,刘侃卓,倪敏.耳尖放血配合松龄血康胶囊治疗肝阳上亢型头痛疗效观察[J].中国中医药科技,2014,21(2):199-200.

[78] 吴树忠. 松龄血脉康胶囊治疗偏头痛120临床疗效观察[J]. 四川医学, 2000, 21 (4): 334.

[79] 蔡明彬.丹珍头痛胶囊联合苯甲酸利扎曲普坦片治疗肝阳上亢型偏头痛临床观察[J].广西中医药, 2025, 48(2): 31-33.

[80] 李来秀. 天麻头风灵胶囊治疗头痛108例[J]. 陕西中医, 2002, 23 (2): 108-109.

[81] 周冬亮,王建民,覃宏伟,等.通天口服液联合倍他司汀治疗前庭性偏头痛的疗效观察[J].现代药物与临床,2024,39(4):911-914.

[82] 杜平,刘恩,陈柯宇,等.通天口服液联合对乙酰氨基酚治疗偏头痛的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(6):1697-1700.

[83] ZHANG X, WANG Y, ZHANG K, et al. Discovery of tetrahydropalmatine and protopine regulate the expression of dopamine receptor D2 to alleviate migraine from Yuanhu Zhitong formula [J]. Phytomedicine, 2021, 91: 153702.

[84] 富力,孟宪生.大川芎片现代药学研究[M].北京:科学出版社,2021

[85] 王勇,袁灿兴,商洪才,等.正天丸治疗偏头痛随机对照

双盲双模拟多中心临床研究[J]. 中成药, 2012, 34(5): 791-794.

[86] 朱文利,于明,孙薇,等.天舒胶囊治疗偏头痛疗效的Me- ta分析[J].临床神经病学杂志,2016,29(4):282-285.

[87] 王玉,易茗,张涵妮,等.血府逐瘀丸联合rTMS对围绝经期偏头痛患者的临床疗效[J].中成药,2024,46(9):2967-2971.

[88] 乔楚, 杨雪松, 高旋. 高效液相色谱法测定半夏天麻丸中天麻的含量[J]. 中国药物与临床, 2020, 20 (22): 3836-3837.

[89] 苏鑫鑫,吕健,谢雁鸣,头痛宁胶囊治疗慢性头痛的有效性及安全性 Meta 分析[J]. 中国药物警戒, 2023, 20(4): 433-440.

[90] 薛铮,张瀛颖,卢磊,等.眩晕宁片联合氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛的疗效及对血液流变学、脑血流和血清神经递质水平的影响[J]. 而定药学杂志,2025,40(2): 119-125.

[91] 钱梦, 王玲玲, 谢鸣. 礫石滚痰丸的临床运用[J]. 天津中医药大学学报, 2018, 37 (4): 348-352.

[92] 朱沛文,王新陆,李明彦.养血清脑颗粒治疗紧张性头痛有效性及安全性的Meta分析[J].实用中医内科杂志,2024,38(11):11-16.

[93] 程正果, 韩芳, 吕天丽, 等. 基于静息态功能磁共振探讨脑安滴丸治疗偏头痛的中枢机制[J]. 安徽中医药大学学报, 2024, 43 (5), 21-26.

杨清洁,孙根,刘松灿,等.天麻头痛片联合佐米曲普坦治疗偏头痛的临床研究[J].现代药物与临床,2023,38(4):840-843.

[95] 周建平,朱春玥,胡宇驰,等.养血祛风止痛颗粒对头痛与疼痛大鼠模型镇痛及急性血瘀大鼠模型血液流变学参数的影响[J].基层中医药,2024,3(8):50-55.

[96]洪营东,陈颖,喻仁宇,等.针灸结合归脾丸在频发性紧张型头痛中的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(22):14-17.

[97] 张运如. 补中益气汤加减联合西药治疗气阴虚型慢性头痛的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床, 2021, 21 (11): 50-51, 107.

[98] 孙琼,夏阳,杞菊地黄丸加味治疗经行头痛32例[J].河南中医,2013,33(7):1153.

[99] 李建国,黄仁峰,刘莲芳,等.天麻首乌片治疗偏头痛60例临床研究[J].实用中西医结合临床,2009,9(1):24-25.

[100] 林亚明, 陈维, 胡麟媛, 等. 天麻醒脑胶囊治疗血管性认知功能障碍. 神经性头痛临床应用专家共识[J]. 中华中医药学刊, 2021, 39 (8): 255-258.

[101] 张海, 俞荣, 六味地黄丸加味治疗顽固性肝肾阴虚型头痛的疗效评价[J]. 数理医药学杂志, 2017, 30(9): 1333-1336.

[102] 向阳红, 侯聪. 中医对血管神经性头痛辩证治疗的研究[J]. 光明中医, 2016, 31 (19): 2869-2870.

[103] 国家中医药管理局医政司. 关于印发中成药临床应用指导原则的通知[EB/OL]. (2010-06-30) [2025-08-27]. http://www.natcm.gov.cn/yizhengsi/gongzuodongtai/2018-03-24/3071.html

收稿日期：2025-08-27

修回日期: 2025-10-27

本文编辑: 潘麒羽 许思源 高超

推荐意见与 GRADE 证据分级

相关指南

• 成人原发性头痛的规范化管理：泛长三角头痛诊疗专家建议(2024) · 神经内科 2024
• 结核病共病治疗中利福霉素类药物合理应用专家共识 · 感染与传染病
• 高血压合理用药指南 · 心血管内科 2015
• 女性高血压管理专家共识 · 心血管内科 2025
• 药物过度使用性头痛诊断与治疗中国专家共识2025（中华医学会神经病学分会第一版） · 神经内科 2025
• 中国前庭性偏头痛诊治指南（2026版） · 神经内科 2026
• 2023 中国偏头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版） · 神经内科 2023