中国高血压防治指南(2018年修订版)

指南心血管内科· 高血压 · 2019

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|推荐类别|定义|建议使用的表述| |---|---|---| |工类||推荐/有指征| |Ⅱ类| 证据和(或)总体一致认为，该治疗或方法有益、有用或有效关于该治疗或方法的用途/疗效，证据不一致和(或)观点有分歧 || ||| 应该考虑可以考虑 | |Ⅱa类| 证据/观点倾向于有用/有效证据/观点不足以确立有用/有效 | 应该考虑可以考虑 | |Ⅱb类|| 应该考虑可以考虑 | |血类| 证据和(或)专家一致认为，该治疗或方法无用/无效,在某些情况下可能有害 |不推荐| |血类||不推荐|

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| 年份（年） |调查地区| 年（岁） ||调查|高血压|患病率| |---|---|---|---|---|---|---| | 年份（年） |调查地区| 年（岁） ||例数|（%）|| ||1958-195913个省、市|?1S|不统—|739204|37773|| |1979 - 1980|29个省、市、自治区|≥1S|≥160/95mmHg为确诊高血压,140 ~159/90~ 95mmHg为临界高血压|4012128|310202|.| |1991|29个省、市、自治区|15|≥140/90mmHg 和(或)2 周内服用降压药者|950356|129039|| |2002|29个省、市、自治区|≥18|≥140/90mmHg和(或）2 周内服用降压药者|272023|51140|| |2012|31个省、市、自治区|≥18|≥140/90mmHg和(或）2周内服用降压药者|| | 18.8~ 25.2# | |2015|31个省、市、自治区|≥18|≥140/90mmHg和(或）2周内服用降压药者||451755 125988|27.9|

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|分类|SBP mmHg)|DBPmmHg）| |---|---|---| |正常血压|||

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|其他心血管危险因素和疾病史|血压（mmHg）|血压（mmHg）|血压（mmHg）|血压（mmHg）| |---|---|---|---|---| |其他心血管危险因素和疾病史|SBP 130~139 和| SBP 140~159 和（或)DBP90～99 | SBP 160 ~ 179 和（或)DBP100～109 || |其他心血管危险因素和疾病史|（或)DBP 85～89||| SBP≥ 180 和（或）)DBP≥110 | ||低危|低危|中危|富危| |1~2个其他危险因素||中危|中/高危|很高危| | ≥3个其他危险因素,靶器官损害,或CKD3期,无并发症的糖尿病 |中/高危|高危|高危|很高危| |临床并发症,或 CKD≥4期,有并发症的糖尿病|高/很高危|很高危|很高危|很高危|

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|心血管危险因素|靶器官损害|伴发临床疾病| |---|---|---| |·高血压(1～3级）|·左心室肥厚|·脑血管病| |·男性>55岁;女性>65岁|心电图：Sokolow-Lyon 电压>3.8mV或Cormell|脑出血| |·吸烟或被动吸烟|乘积>244mV·ms|缺血性脑卒中| |·糖耐量受损(2 小时血糖 7.8～11.0mmol/L)和|超声心动图LVMI:|短暂性脑缺血发作| | （或)空腹血糖异常(6.1~6.9mmol/L） ·血脂异常 TC ≥5.2mmol/L（200mg/dl）或LDL-C ≥ |男≥115g/㎡²,女≥95g/m²|·心脏疾病| ||·颈动脉超声 IMT≥0.9mm|心肌梗死史| |3.4mmol/L(130mg/dl )或 HDL-C|||

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| 每天剂量(mg）每天服口服降压药物主要不良反应（起始剂量～足量）药次数 ||| |---|---|---| | 二氢吡啶类CCB 踝部水肿,头痛,潮红硝苯地平 10~30 ||| |硝苯地平缓释片 10~80|硝苯地平缓释片 10~80|硝苯地平缓释片 10~80| |硝苯地平控释片 30~60|硝苯地平控释片 30~60|硝苯地平控释片 30~60| |氨氯地平 2.5~10|氨氯地平 2.5~10|氨氯地平 2.5~10| ||左旋氨氯地平 2.515|左旋氨氯地平 2.515| ||非洛地平 2.5~10|非洛地平 2.5~10| ||非洛地平缓释片 2.5~10|非洛地平缓释片 2.5~10| ||拉西地平 4—８|拉西地平 4—８| ||尼卡地平 40～80|尼卡地平 40～80| ||尼群地平 20～60|尼群地平 20～60| ||贝尼地平 4—８|贝尼地平 4—８| ||乐卡地平 10～20|乐卡地平 10～20| ||马尼地平 5～20|马尼地平 5～20| ||西尼地平 5～10|| ||巴尼地平 10~15| 巴尼地平 10~15 非二氢吡啶类CCB 房室传导阻滞,心功能抑制 | ||| 巴尼地平 10~15 非二氢吡啶类CCB 房室传导阻滞,心功能抑制 | ||维拉帕米 80～480|维拉帕米 80～480| ||维拉帕米缓释片 120～480|1—2| ||地尔硫口胶囊 90～360 1—２|| |噻嗪类利尿剂血钾降低,血钠降低,血尿酸升高||| |氢氯噻嗪 6.25~25|氢氯噻嗪 6.25~25|氢氯噻嗪 6.25~25| |氯噻酮 12.5~25||| |吲哒帕胺 0.625~2.5||| | 吲哒帕胺缓释片 1-Ｓ攀利尿剂血钾减低呋塞米 20～80 1—２托拉塞米 5~10 |||

|口服降压药物| 每天剂量(mg）（起始剂量～足量）药次数 ||主要不良反应|| |---|---|---|---|---| |||||| |保钾利尿剂|||血钾增高|| |阿米洛利|5~10|１—２||| |氨苯蝶啶|25～100|１—２||| |醛固酮受体拮抗剂|醛固酮受体拮抗剂|醛固酮受体拮抗剂|醛固酮受体拮抗剂|醛固酮受体拮抗剂| |螺内酯|20～60||1~3血钾增高,男性乳房发育,血钾增高|| |依普利酮|50～100|１—２||| |β受体阻滞剂|||支气管痉挛,心功能抑制|| |比索洛尔|2.5~10|||| |美托洛尔平片|50~100|||| |美托洛尔缓释片|47.5～190|||| |阿替洛尔|12.5~50|１—２||| |普萘洛尔|20～90|||| |倍他洛尔|5～20|||| | α-β受体阻滞剂拉贝洛尔 |||体位性低血压,支气管痉挛|| ||200～600|||| |卡维地洛|12.5~50|||| |阿罗洛尔|10~20|１—２||| |ACEI|||咳嗽,血钾升高,血管神经性水肿|| |卡托普利|25～300|2～3||| |依那普利|2.5~40|||| |贝那普利|5～40|１—２||| |赖诺普利|2.5~40|||| |雷米普利|1.25~20|||| |福辛普利|10~40|||| |西拉普利|1.25—5|||| | 培哚普利咪哒普利 |418|||| ||2.5~10|||| |ARB|||血钾升高,血管性神经水肿(罕见)|| |氯沙坦|25～100|||| |缬沙坦|80~160|||| |厄贝沙坦|150～300|||| |替米沙坦|20～80|||| |坎地沙坦|4～32|||| |奥美沙坦|20～40|||| |阿利沙坦酯|240|工||| |α受体阻滞剂|||体位性低血压|| |多沙唑嗪|1~16|||| | 哌唑嗪特拉唑嗪 |1～10|||| ||1～20|１—２||| |中枢作用药物||||| |利血平|0.05~0.25||鼻充血,抑郁,心动过缓,消化性溃疡|| |可乐定|0.1~0.8||低血压,口干,嗜睡|| |可乐定贴片|0.25|1/周|皮肤过敏|| | 甲基多巴直接血管扩张药 |250～1000||肝功能损害,免疫失调|| ||||多毛症|| | 米诺地尔a 肼屈嗪b |5～100|||| ||25～100||狼疮综合征|| |阿利吉仑|腹泻,高血钾|||| |注:ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂;ARB:血管紧张素Ⅱ受体阻滞|||||

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||||主要不良反应| |---|---|---|---| |氯沙坦钾/氢氯噻嗪|||| |氯沙坦钾50mg/氢氯噻嗪 12.5mg|1月||偶见血管神经性水肿,血钾异常| |氯沙坦钾100mg/氢氯噻嗪 12.5mg|1片||| |氯沙坦钾100mg/氢氯噻嗪 25mg|1片||| |缬沙坦/氢氯噻嗪|缬沙坦/氢氯噻嗪||| |缬沙坦 80mg/氢氯噻嗪 12.5mg|1～2片||偶见血管神经性水肿,血钾异常| |厄贝沙坦/氢氯噻嗪|||| |厄贝沙坦 150mg/氢氯噻嗪 12.5mg|1片||偶见血管神经性水肿,血钾异常| |替米沙坦/氢氯噻嗪|||| |替米沙坦 40mg/氢氯噻嗪 12.5mg|1片||偶见血管神经性水肿,血钾异常| |替米沙坦 80mg/氢氯噻嗪 12.5mg|1片||| |奥美沙坦/氢氯噻嗪|||| |奥美沙坦 20mg/氢氯噻嗪 12.5mg|1片||偶见血管神经性水肿,血钾异常| |卡托普利/氢氯噻嗪|||| |卡托普利10mg/氢氯噻嗪 6mg|1～2片|1—2|咳嗽,偶见血管神经性水肿,血钾异常| | 赖诺普利/氢氯噻嗪片赖诺普利 10mg/氢氯噻嗪 12.5mg ||1片 |咳嗽,偶见血管神经性水肿,血钾异常| |复方依那普利片|||| |依那普利 5mg/氢氯噻嗪 12.5mg||1片 |咳嗽,偶见血管神经性水肿,血钾异常| |贝那普利/氢氯噻嗪|||| |贝那普利10mg/氢氯噻嗪 12.5mg|1片||咳嗽,偶见血管神经性水肿,血钾异常| |培哚普利/吲达帕胺|||| |培哚普利 4mg/吲引达帕胺1.25mg|1片||咳嗽,偶见血管神经性水肿,血钾异常| |培哚普利/氨氯地平|||| |精氨酸培哚普利10mg/苯磺酸氨氯地平 5mg||1片 |头晕,头痛,咳嗽| |氨氯地平/缬沙坦|||| |氨氯地平 5mg/沙坦 80mg||１片 |头痛,踝部水肿,偶见血管神经性水肿| |氨氯地平/替米沙坦|||| |氨氯地平 5mg/替米沙坦 80mg|1片||头痛,踝部水肿,偶见血管神经性水肿| |氨氯地平/贝那普利|||| |氨氯地平5mg/贝那普利 10mg|1片||头痛,踝部水肿,偶见血管神经性水肿| |氨氯地平2.5mg/贝那普利10mg|1片||头痛,踝部水肿,偶见血管神经性水肿| |复方阿米洛利|||| |阿米洛利 2.5mg/氢氯噻嗪 25mg|1片||血钾异常,尿酸升高| |尼群地平/阿替洛尔|尼群地平/阿替洛尔|尼群地平/阿替洛尔|尼群地平/阿替洛尔| |尼群地平10mg/阿替洛尔 20mg|1片|1—２|头痛,踝部水肿,支气管痉挛，心动过缓| |尼群地平 5mg/阿替洛尔10mg|1－２片|1—２|| |复方利血平片|||| |利血平0.032mg/氢氯噻嗪3.1mg/双肼屈嗪 4.2mg/异丙嗪 2.1mg|1～3片|M丨З|消化性溃疡;困倦| |复方利血平氨苯蝶啶片|||| | 利血平0.1mg/氨苯蝶啶12.5mg/氢氯噻嗪 12.5mg/双肼屈嗪 12.5mg 珍菊降压片 |1～2片||消化性溃疡,头痛| |可乐定0.03mg/氢氯噻嗪 5mg|1～3片||低血压;血钾异常| |依那普利/叶酸片|||| |依那普利10mg/叶酸0.8mg|1～2片|| 咳嗽,恶心,偶见血管神经性水肿,头踝部水肿,肌肉疼痛 | |氨氯地平/阿托伐他汀||1—２|| ||||| |氨氯地平5mg/阿托伐他汀10mg|1片||转氨酶升高| |坎地沙坦酯/氢氯噻嗪|||上呼吸道感染;背痛;血钾异常| |坎地沙坦酯16mg/氢氯噻嗪12.5mg|1片|||

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|适应证|CCB|ACEI|ARB|利尿剂|」β受体阻滞剂| |---|---|---|---|---|---| |左心室肥厚|||||| |稳定性冠心病||+a|||| |心肌梗死后|—||||| |心力衰竭|||||| |心房颤动预防|||||| |脑血管病|||||| |颈动脉内中膜增厚|||||| |蛋白尿/微量白蛋白尿|||||| |肾功能不全|||||| |老年|||||| |糖尿病|||||| |血脂异常||||||

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|分类|适应证|禁忌证|禁忌证| |---|---|---|---| |分类|适应证|绝对禁忌证|相对禁忌证| |二氢吡啶类CCB| 老年高血压周围血管病 ||| |二氢吡啶类CCB|单纯收缩期高血压|| 快速型心律失常心力衰竭 | |二氢吡啶类CCB|稳定性心绞痛|| 快速型心律失常心力衰竭 | |二氢吡啶类CCB||| 快速型心律失常心力衰竭 | |二氢吡啶类CCB|颈动脉粥样硬化|| 快速型心律失常心力衰竭 | |非二氢吡啶类 CCB 颈动脉粥样硬化|心绞痛|二度至三度房室传导阻滞|| |非二氢吡啶类 CCB 颈动脉粥样硬化|||| |非二氢吡啶类 CCB 颈动脉粥样硬化|室上性快速心律失常|心力衰竭|| ||心力衰竭||| |ACEI|冠心病||| |ACEI|左室肥厚||| |ACEI|左心室功能不全|妊|| |ACEI|心房颤动预防|高血钾|| |ACEI| 颈动脉粥样硬化非糖尿病肾病 |双侧肾动脉狭窄|| |ACEI| 糖尿病肾病蛋白尿/微量白蛋白尿 |双侧肾动脉狭窄|| |ACEI| 糖尿病肾病蛋白尿/微量白蛋白尿 |双侧肾动脉狭窄|| |ACEI|代谢综合征||| ||糖尿病肾病||| |ARB|蛋白尿/微量白蛋白尿||| |ARB|冠心病||| |ARB|心力衰竭||| |ARB|左心室肥厚|双侧肾动脉狭窄|| |ARB|心房颤动预防|双侧肾动脉狭窄|| |ARB||双侧肾动脉狭窄|| |ARB| 老年高血压高龄老年高血压单纯收缩期高血压 |双侧肾动脉狭窄|| |襟利尿剂| 老年高血压高龄老年高血压单纯收缩期高血压 ||| |襟利尿剂| 肾功能不全心力衰竭 ||| |醛固酮拮抗剂| 心力衰竭心肌梗死后 | 肾衰竭高血钾 || |醛固酮拮抗剂|心绞痛|二度至三度心脏传导阻滞周围血管病|| | 心肌梗死后快速性心律失常慢性心力衰竭 || 慢性阻塞性肺病糖耐量低减运动员 || | 心肌梗死后快速性心律失常慢性心力衰竭 |α受体阻滞剂| 慢性阻塞性肺病糖耐量低减运动员 | 前列腺增生高脂血症 | ||α受体阻滞剂|心力衰竭||

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|药名|剂量|起效时间|持续时间|不良反应| |---|---|---|---|---| || 6.25~ 12.5pg/min起泵入,根据血压调整剂量(围术期高血压） |||| |硝普钠| 0.25~ 10μg/kg'min)IV(高血压急症）起始剂量0.3~0.5pg/kg'min）,根据血压反应可逐渐增加剂量;最大剂量 10μg |立即|2～10分钟| 低血压、心动过速、头痛、肌肉痉挛。连续使用超过48～72小时或剂量> 2g/kg'min)时可能导致氰化物中毒 | |硝酸甘油|5～ 100μg/min IV(高血压急症合并心肌缺血）|||| |||2～5分钟|5～10分钟|头痛、呕吐| |酚妥拉明| 2.5～ 5mg IV 诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作,包括手术切除时出现的高血压,也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤) |1～2分钟|10～30分钟|心动过速、头痛、潮红| |尼卡地平| 0.5～10μg/kg'min)IV,（围术期高血压,高血压急症）起始剂量5mg/h,据血压反应逐渐增加至 15mg/h( 妊娠高血压,安全级别C级） |5～10分钟|1～4小时| 心动过速、头痛、周围水肿、心绞痛、恶心、头晕,与硫酸镁合用可能抑制子宫收宿 | |艾司洛尔|0.15~0.3mg（kg'min)泵入（围术期高血压）|1～2分钟||低血压、恶心| || 250 ~ 500μg/kg IV 继以 50~300μg/kg*min )静滴(高血压急症） ||10～20分钟|| |美托洛尔| 3～5mg静推,间隔5分钟重复,最大可用到15mg（围术期高血压） |5～10分钟|5～10小时| 低血压、心力衰竭、心脏传导阻滞、头晕、疲劳、抑郁、支气管痉挛 | || 25～50mgIV15分钟可重复,总量可达200mg;也可静脉泵入,1～4mg/min（围术期高血压） 20 ~80mg IV,0.5~2.0mg/min 静滴(高血压急症） |||| |拉贝洛尔||5～10分钟|3～6小时| 恶心、呕吐、头麻、支气管痉挛、传导阻滞、体位性低血压 | |乌拉地尔|10 ~ 50mg IV|||| ||6～24mg/h|5分钟|2～8小时|低血压、头晕、恶心、疲倦| |依那普利拉|1.25~5mg 每 6h IV|15～30分钟|6～12小时|高肾素状态血压陡降、变异度较大| |地尔硫| 5~ 10mg IV,或5~15pμg/(kg'min)泵入(围术期高血压, 高血压急症） |5分钟|30分钟| 心动过缓、房室传导阻滞、低血压、心力衰竭、外周水肿、头痛、便秘、肝毒性 | |||||| |肼苯哒嗪|10 ~20mg IV|10～20分钟|1～4小时|心动过速、潮红、头痛、呕吐、心绞痛加| |非诺多泮|10 ~ 40mg IM|20～30分钟|4～6小时|| ||0.03 ~ 1.6μg/ kg:min )IV||||

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|初诊|阶随方| |---|---| |判断是否有靶器官损害|血压及有关的症状和体征| |判断是否有继发性高血压的可能|治疗的副作用| | 对高血压患者进行心血管综合危险度评估，确定是否要 |干预其他心血管危险因素| | 影响生活方式改变和药物治疗依从性的障碍 || ||| |给予生活方式指导和药物治疗|| |制定下一次随访日期|| |建议家庭血压监测|| |登记并加人高血压管理||

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|额项目|一级管理|二级管理| |---|---|---| |管理对象|血压已达标患者|血压未达标患者| |非药物治疗|长期坚持|强化生活方式干预并长期坚持| |随访频率|3月1次|2～4周1次| |药物治疗|维持药物治疗|根据指南推荐,调整治疗方案| |药物治疗|保持血压达标||

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|正常人群|正常人群|高血压的高危人群|已确诊的高血压患者| |---|---|---|---| ||||·什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压| ||||| ||健康生活方式，定期监测血压|健康生活方式，定期监测血压|·高血压的危险因素及综合管理| ||·高血压是可以预防的||·高血压的危险因素，有针对性·非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性| |||的行为纠正和生活方式指导|·高血压是可以治疗的，正确认识高血压药物的疗效和不良反应| ||||·高血压自我管理的技能|

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|分类|常见药物|作用机制|治疗和注意事项|| |---|---|---|---|---| |雌激素| 雌二醇、尼尔雌醇、倍美力孕三烯酮、去氧孕烯－炔雌醇 |||利尿剂| |雌激素| 雌二醇、尼尔雌醇、倍美力孕三烯酮、去氧孕烯－炔雌醇 | ①钠水潴留 ②RAS激活 ||ACEIARB）| |||③胰岛素抵抗||β受体阻滞剂| |孕激素|安宫黄体酮、炔诺酮、醋酸甲羟孕酮| 大剂量用药会产生肾上腺皮质激素反应 ①诱发红细胞增多症 ||β受体阻滞剂| ||甲睾酮、苯丙酸诺龙、康力龙|||| ||甲睾酮、苯丙酸诺龙、康力龙| ②影响钾离子通道和雄激素受体的调节，导致氮、钠、钾、磷的潴留和胰岛素抵抗大剂量使用时出现抗利尿作用 ||| |||催产素||| ||垂体后叶素| ①收缩小动脉 ②促使肾脏对水的重吸收增加 ||| ||垂体后叶素||注意血钾变化|| ||糖皮质激素氢化可的松、强的松、地塞米松|皮质醇和皮质酮均有盐皮质激素活性| 利尿剂CCB ACEIARB） || |||||| ||盐皮质激素 9α-氟氢皮质素、醋酸脱氧皮质酮油剂|增加钠的重吸收和促进钾的排泄| 利尿剂注意血钾变化 || ||甲状腺素钠优甲乐|交感神经系统兴奋性增高|||

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|分类|常见药物|作用机制|治疗和注意事项|| |---|---|---|---|---| ||氯胺酮、地氟烷、七氟醚、盐酸纳洛酮|交感神经兴奋性增高|| α受体阻滞剂氯压定、地尔硫 | |麻醉药|利他林、苯丙胺、可卡因| 促使多巴胺和 NE从神经末梢释放并阻断其回收,使相应的突触部位含量增高和作用时间延长 | α受体阻滞剂维拉帕米硝酸甘油 || |抗震颤麻痹|左旋多巴| 刺激突触后膜的多巴胺受体发挥抗震颤麻痹作用同时有升压作用 ||| |||| 其他方式减轻体重 ACEIARB） || |减肥药|西布曲明| 抑制脑内5-羟色胺及 NE的再摄取,增加突触间隙含量,交感神经兴奋性增高 |β受体阻滞剂|| |肾上腺素 β 受体激动| 硫酸沙丁胺醇、盐酸班布特罗、硫酸特布他林、氯丙那林 | 激活腺苷酸环化酶,增加细胞内环磷腺苷的合成 | 慎用于嗜铬细胞瘤或甲状腺功能亢进 || |茶碱类|氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱| 促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素释放的增加 ||| |||||| |非类固醇类抗炎药| 吲哚美辛、炎痛、布洛芬、保泰松、西乐葆、奥斯克、英太青 | ②减少循环中前列腺素的含量 ③肾脏损伤 |CCB|| ||||ACEI ARB）|| ||| ①抑制11β-羟类固醇脱氢酶的活性皮质醇介导的盐皮质类固醇产生过多而发生血压升高 ②阻止前列腺素的合成 ③抑制组胺的合成及释放 |利尿剂|| ||| ①抑制11β-羟类固醇脱氢酶的活性皮质醇介导的盐皮质类固醇产生过多而发生血压升高 ②阻止前列腺素的合成 ③抑制组胺的合成及释放 |CCB|| ||||ACEI ARB）|| ||| 麻黄素滴鼻剂,麻黄素与氯苯那敏、苯海拉明等配伍 | ①直接激动肾上腺素α和β2受体 α受体阻滞剂 ②间接促进NE神经递质的释放 ③较显著的中枢兴奋作用 || |麻黄素类|||β受体阻滞剂|| |单胺氧化酶抑制剂类|| 拮抗单胺氧化酶及其他酶类,不利于细胞异烟肼、呋喃唑酮、酮康唑;利血平; 内外的儿茶酚胺的灭活而使血管收缩作用三环类抗抑郁药增强钠水潴留 |α受体阻滞剂|| |噻唑烷二酮类||马来酸罗格列酮、吡格列酮|严重心衰者慎用|| |||||| |重组人促红细胞生成素|| ①血管收缩与细胞内的钙稳态及交感神经兴奋性增加 ②刺激血管内皮细胞内皮素合成 ③红细胞增多症 ④遗传学机制 | 首选CCB 或α受体阻滞剂,利尿剂和 ACEI || |重组人促红细胞生成素||| 滞剂,利尿剂和 ACEI 降压不敏感 || ||环孢素 A、他克莫司||CCB可能增加血环孢|| |环孢素和免疫抑制剂|环孢素 A、他克莫司| ②血容量扩张时利尿反应迟钝 ③NO介导的血管舒张功能受损和内皮素释放增加 ④阻断神经钙蛋白后肾交感神经传人神经被激活 ||| |环孢素和免疫抑制剂|环孢素 A、他克莫司|| 多种降压药物联合使用(含氯压定） ||

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P ABBC P AFS - ES < 3 ADHB G ADIA, ‘ ASH a Q’(65" >& P >’, P J(42 \*> P 2" #), M:(;24\$2 3099/’"(46 # 383"/)(\$ =)//; 9’2330’2 6/#) /X )233 "5#4 EDB 11+6 (4 9#"(24"3 #62; HB 82#’3 /’ /);2’ 3 "52 1(4/’("8 :(2L ‘ > a , !44 \47 "2’4 -2; P ABEO P EHB - I < 3 OSS G DBC, ‘ ASI a M<<#"( - P Z<# R P Y#4#2( U P 2" #), &’24;3 #4; \$#’;(/:#3\$0)#’ 1/’"#)("8 2XX2\$"3 /X 3"#"27)2:2) =)//; 9’2330’2 #4; 04\$/4"’/))2; 5892’"243(/4 (4 "52 ]4("2; R"#"23 ‘ > a , ?(’7 \$0)#"(/4 P ABBF P EEI - I < 3 SBD G SEO, ‘ ASF a !’/43/4 R, W2’(/92’#"(:2 5892’"243(:2 212’624\$(23 ‘ > a , ?0’’ +892’"243 @29 P ABEO P EH - I < 3 OOF, ‘ ASS a U2"3(/3 Y P Q#46 T P R"/)#’ - P 2" #), \19’/:2; 92’(/92’#"(:2 =)//; 9’2330’2 \$/4"’/) )2#;3 "/ ’2;0\$2; 5/39("#) \$/3"3 ‘ > a , M^92’" Z9(4 W5#’1#\$/"52’ P ABEC P EO - EB < 3 EAFD G EASC, ‘ CBB a +#4#;# R P [#L#%#1( + P U/"/ & P -/’("# R, +892’"243(/4 #4; #423"523(# ‘ > a , ?0’’ Z9(4 !4#23"523(/) P ABBH P ES - C < 3 CED G CES, ‘ CBE a -#’(% WM P _#’/4 >, W2’(/92’#"(:2 5892’"243(/4 3 # ’2:(2L /X \$0’’24" #4; 212’6(46 "52’#920"(\$ #624"3 ‘ > a , > ?)(4 !423"5 P ABBS P AE - C < 3 AAB G AAS, ‘ CBA a G h u P 2’ P G : P ] , } t’ 1 #\$%c . 8 x x I 9: ‘ > a ./9 : i _P ABED P OO - E < 3 AD G AF, ‘ CBC a Q#46 P P Q#46 V P ?524 P P 2" #), +892’"243(/4 \$/4"’/) (4 \$/1104("8 52#)"5 \$24"2’3 #\$’/33 ?5(4# 3 #4#)83(3 /X #4"(5892’"243(:2 ;’06 "’2#"124" 9#""2’43 ‘ > a , !1 > +892’"243 P ABEO P AI - A < 3 ADA G ADS, ‘ CBO a =>? 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附表中国 $\pmb{3}\!\sim\!17$ 岁儿童每岁、身高对应的血压标准

附表1 男童血压标准

|年龄（岁）|身高百分位值|身高范围（cm）||||||||| |---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---| |年龄（岁）|身高百分位值|身高范围（cm）||SBP（mmHg)|SBP（mmHg)|SBP（mmHg)|DBP（mmHg)|DBP（mmHg)|DBP（mmHg)|DBP（mmHg)| | |Ps||Soth|90th|95th|99th|Soth|90th|95th|99th| ||||||||||||

（

）

（

）

续表

|年龄（岁）|身高百分位值|身高范围（cm）|Soth|90th|9Sth|99th|Soth|90th|9Sth|99th| |---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---| ||||||||||||

!23%45’(+ #\$!% 6 # 78 !%

! :

（

）

（

）

续表

|年龄（岁）|身高百分位值|身高范围（cm）|Soth|90th|9Sth|99th|Soth|90th|9Sth|99th| |---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---| |13|||||||||||

年龄（岁）

身高百分位值

身高范围（cm）

附表2 女童血压标准

|es|人M|||1:02|¥108||| |---|---|---|---|---|---|---|---| ||95—96|¥88|||||| ||97—99|¥88|||||| |Pso|100~102|¥80|||||| ||103～105|90|||||| ||106~107||||||| |Pos|≥108|9１|||||| |||||||||

SBP（mmHg）

DBP（mmHg）

!23%45’(+ #\$%& 6 # 78 %&

% :

（

）

（

）

续表

|年龄（岁）|身高百分位值|身高范围（cm）|Soth|||99th|soth|||99th| |---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---| |||¥|||||||||

（

）

（

）

续表

|年龄（岁）|身高百分位值|身高范围（cm）|Soth|||||||99th| |---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---| |13|||||||||||

表 1
推荐类别	定义	建议使用的表述
工类		推荐/有指征
Ⅱ类	证据和(或)总体一致认为，该治疗或方法有益、有用或有效关于该治疗或方法的用途/疗效，证据不一致和(或)观点有分歧
		应该考虑可以考虑
Ⅱa类	证据/观点倾向于有用/有效证据/观点不足以确立有用/有效	应该考虑可以考虑
Ⅱb类		应该考虑可以考虑
血类	证据和(或)专家一致认为，该治疗或方法无用/无效,在某些情况下可能有害	不推荐
血类		不推荐

表 2
年份（年）	调查地区	年（岁）		调查	高血压	患病率
年份（年）	调查地区	年（岁）		例数	（%）
	1958-195913个省、市	?1S	不统—	739204	37773
1979 - 1980	29个省、市、自治区	≥1S	≥160/95mmHg为确诊高血压,140 ~159/90~ 95mmHg为临界高血压	4012128	310202	.
1991	29个省、市、自治区	15	≥140/90mmHg 和(或)2 周内服用降压药者	950356	129039
2002	29个省、市、自治区	≥18	≥140/90mmHg和(或）2 周内服用降压药者	272023	51140
2012	31个省、市、自治区	≥18	≥140/90mmHg和(或）2周内服用降压药者			18.8~ 25.2#
2015	31个省、市、自治区	≥18	≥140/90mmHg和(或）2周内服用降压药者		451755 125988	27.9

表 3
年份	年龄（岁）	知晓率（%）	治疗率（%）	控制率(%）
1991	》15	26.3	12.1	2.8
2002	≥18	30.2	24.7	6-1
2012	≥18	46.5	41.1	13.8
2015	18	51-6	45.8	16.8

表 4
分类	SBP mmHg)	DBPmmHg）
正常血压

表 5
其他心血管危险因素和疾病史	血压（mmHg）	血压（mmHg）	血压（mmHg）	血压（mmHg）
其他心血管危险因素和疾病史	SBP 130~139 和	SBP 140~159 和（或)DBP90～99	SBP 160 ~ 179 和（或)DBP100～109
其他心血管危险因素和疾病史	（或)DBP 85～89			SBP≥ 180 和（或）)DBP≥110
	低危	低危	中危	富危
1~2个其他危险因素		中危	中/高危	很高危
≥3个其他危险因素,靶器官损害,或CKD3期,无并发症的糖尿病	中/高危	高危	高危	很高危
临床并发症,或 CKD≥4期,有并发症的糖尿病	高/很高危	很高危	很高危	很高危

表 6
心血管危险因素	靶器官损害	伴发临床疾病
·高血压(1～3级）	·左心室肥厚	·脑血管病
·男性>55岁;女性>65岁	心电图：Sokolow-Lyon 电压>3.8mV或Cormell	脑出血
·吸烟或被动吸烟	乘积>244mV·ms	缺血性脑卒中
·糖耐量受损(2 小时血糖 7.8～11.0mmol/L)和	超声心动图LVMI:	短暂性脑缺血发作
（或)空腹血糖异常(6.1~6.9mmol/L） ·血脂异常 TC ≥5.2mmol/L（200mg/dl）或LDL-C ≥	男≥115g/㎡²,女≥95g/m²	·心脏疾病
	·颈动脉超声 IMT≥0.9mm	心肌梗死史
3.4mmol/L(130mg/dl )或 HDL-C

表 7
每天剂量(mg）每天服口服降压药物主要不良反应（起始剂量～足量）药次数
二氢吡啶类CCB 踝部水肿,头痛,潮红硝苯地平 10~30
硝苯地平缓释片 10~80	硝苯地平缓释片 10~80	硝苯地平缓释片 10~80
硝苯地平控释片 30~60	硝苯地平控释片 30~60	硝苯地平控释片 30~60
氨氯地平 2.5~10	氨氯地平 2.5~10	氨氯地平 2.5~10
	左旋氨氯地平 2.515	左旋氨氯地平 2.515
	非洛地平 2.5~10	非洛地平 2.5~10
	非洛地平缓释片 2.5~10	非洛地平缓释片 2.5~10
	拉西地平 4—８	拉西地平 4—８
	尼卡地平 40～80	尼卡地平 40～80
	尼群地平 20～60	尼群地平 20～60
	贝尼地平 4—８	贝尼地平 4—８
	乐卡地平 10～20	乐卡地平 10～20
	马尼地平 5～20	马尼地平 5～20
	西尼地平 5～10
	巴尼地平 10~15	巴尼地平 10~15 非二氢吡啶类CCB 房室传导阻滞,心功能抑制
		巴尼地平 10~15 非二氢吡啶类CCB 房室传导阻滞,心功能抑制
	维拉帕米 80～480	维拉帕米 80～480
	维拉帕米缓释片 120～480	1—2
	地尔硫口胶囊 90～360 1—２
噻嗪类利尿剂血钾降低,血钠降低,血尿酸升高
氢氯噻嗪 6.25~25	氢氯噻嗪 6.25~25	氢氯噻嗪 6.25~25
氯噻酮 12.5~25
吲哒帕胺 0.625~2.5
吲哒帕胺缓释片 1-Ｓ攀利尿剂血钾减低呋塞米 20～80 1—２托拉塞米 5~10

表 8
口服降压药物	每天剂量(mg）（起始剂量～足量）药次数		主要不良反应

保钾利尿剂			血钾增高
阿米洛利	5~10	１—２
氨苯蝶啶	25～100	１—２
醛固酮受体拮抗剂	醛固酮受体拮抗剂	醛固酮受体拮抗剂	醛固酮受体拮抗剂	醛固酮受体拮抗剂
螺内酯	20～60		1~3血钾增高,男性乳房发育,血钾增高
依普利酮	50～100	１—２
β受体阻滞剂			支气管痉挛,心功能抑制
比索洛尔	2.5~10
美托洛尔平片	50~100
美托洛尔缓释片	47.5～190
阿替洛尔	12.5~50	１—２
普萘洛尔	20～90
倍他洛尔	5～20
α-β受体阻滞剂拉贝洛尔			体位性低血压,支气管痉挛
	200～600
卡维地洛	12.5~50
阿罗洛尔	10~20	１—２
ACEI			咳嗽,血钾升高,血管神经性水肿
卡托普利	25～300	2～3
依那普利	2.5~40
贝那普利	5～40	１—２
赖诺普利	2.5~40
雷米普利	1.25~20
福辛普利	10~40
西拉普利	1.25—5
培哚普利咪哒普利	418
	2.5~10
ARB			血钾升高,血管性神经水肿(罕见)
氯沙坦	25～100
缬沙坦	80~160
厄贝沙坦	150～300
替米沙坦	20～80
坎地沙坦	4～32
奥美沙坦	20～40
阿利沙坦酯	240	工
α受体阻滞剂			体位性低血压
多沙唑嗪	1~16
哌唑嗪特拉唑嗪	1～10
	1～20	１—２
中枢作用药物
利血平	0.05~0.25		鼻充血,抑郁,心动过缓,消化性溃疡
可乐定	0.1~0.8		低血压,口干,嗜睡
可乐定贴片	0.25	1/周	皮肤过敏
甲基多巴直接血管扩张药	250～1000		肝功能损害,免疫失调
			多毛症
米诺地尔a 肼屈嗪b	5～100
	25～100		狼疮综合征
阿利吉仑	腹泻,高血钾
注:ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂;ARB:血管紧张素Ⅱ受体阻滞

表 9
			主要不良反应
氯沙坦钾/氢氯噻嗪
氯沙坦钾50mg/氢氯噻嗪 12.5mg	1月		偶见血管神经性水肿,血钾异常
氯沙坦钾100mg/氢氯噻嗪 12.5mg	1片
氯沙坦钾100mg/氢氯噻嗪 25mg	1片
缬沙坦/氢氯噻嗪	缬沙坦/氢氯噻嗪
缬沙坦 80mg/氢氯噻嗪 12.5mg	1～2片		偶见血管神经性水肿,血钾异常
厄贝沙坦/氢氯噻嗪
厄贝沙坦 150mg/氢氯噻嗪 12.5mg	1片		偶见血管神经性水肿,血钾异常
替米沙坦/氢氯噻嗪
替米沙坦 40mg/氢氯噻嗪 12.5mg	1片		偶见血管神经性水肿,血钾异常
替米沙坦 80mg/氢氯噻嗪 12.5mg	1片
奥美沙坦/氢氯噻嗪
奥美沙坦 20mg/氢氯噻嗪 12.5mg	1片		偶见血管神经性水肿,血钾异常
卡托普利/氢氯噻嗪
卡托普利10mg/氢氯噻嗪 6mg	1～2片	1—2	咳嗽,偶见血管神经性水肿,血钾异常
赖诺普利/氢氯噻嗪片赖诺普利 10mg/氢氯噻嗪 12.5mg		1片	咳嗽,偶见血管神经性水肿,血钾异常
复方依那普利片
依那普利 5mg/氢氯噻嗪 12.5mg		1片	咳嗽,偶见血管神经性水肿,血钾异常
贝那普利/氢氯噻嗪
贝那普利10mg/氢氯噻嗪 12.5mg	1片		咳嗽,偶见血管神经性水肿,血钾异常
培哚普利/吲达帕胺
培哚普利 4mg/吲引达帕胺1.25mg	1片		咳嗽,偶见血管神经性水肿,血钾异常
培哚普利/氨氯地平
精氨酸培哚普利10mg/苯磺酸氨氯地平 5mg		1片	头晕,头痛,咳嗽
氨氯地平/缬沙坦
氨氯地平 5mg/沙坦 80mg		１片	头痛,踝部水肿,偶见血管神经性水肿
氨氯地平/替米沙坦
氨氯地平 5mg/替米沙坦 80mg	1片		头痛,踝部水肿,偶见血管神经性水肿
氨氯地平/贝那普利
氨氯地平5mg/贝那普利 10mg	1片		头痛,踝部水肿,偶见血管神经性水肿
氨氯地平2.5mg/贝那普利10mg	1片		头痛,踝部水肿,偶见血管神经性水肿
复方阿米洛利
阿米洛利 2.5mg/氢氯噻嗪 25mg	1片		血钾异常,尿酸升高
尼群地平/阿替洛尔	尼群地平/阿替洛尔	尼群地平/阿替洛尔	尼群地平/阿替洛尔
尼群地平10mg/阿替洛尔 20mg	1片	1—２	头痛,踝部水肿,支气管痉挛，心动过缓
尼群地平 5mg/阿替洛尔10mg	1－２片	1—２
复方利血平片
利血平0.032mg/氢氯噻嗪3.1mg/双肼屈嗪 4.2mg/异丙嗪 2.1mg	1～3片	M丨З	消化性溃疡;困倦
复方利血平氨苯蝶啶片
利血平0.1mg/氨苯蝶啶12.5mg/氢氯噻嗪 12.5mg/双肼屈嗪 12.5mg 珍菊降压片	1～2片		消化性溃疡,头痛
可乐定0.03mg/氢氯噻嗪 5mg	1～3片		低血压;血钾异常
依那普利/叶酸片
依那普利10mg/叶酸0.8mg	1～2片		咳嗽,恶心,偶见血管神经性水肿,头踝部水肿,肌肉疼痛
氨氯地平/阿托伐他汀		1—２

氨氯地平5mg/阿托伐他汀10mg	1片		转氨酶升高
坎地沙坦酯/氢氯噻嗪			上呼吸道感染;背痛;血钾异常
坎地沙坦酯16mg/氢氯噻嗪12.5mg	1片

表 10
适应证	CCB	ACEI
左心室肥厚
稳定性冠心病		+a
心肌梗死后	—
心力衰竭
心房颤动预防
脑血管病
颈动脉内中膜增厚
蛋白尿/微量白蛋白尿
肾功能不全
老年
糖尿病
血脂异常

表 11
分类	适应证	禁忌证	禁忌证
分类	适应证	绝对禁忌证	相对禁忌证
二氢吡啶类CCB	老年高血压周围血管病
二氢吡啶类CCB	单纯收缩期高血压		快速型心律失常心力衰竭
二氢吡啶类CCB	稳定性心绞痛		快速型心律失常心力衰竭
二氢吡啶类CCB			快速型心律失常心力衰竭
二氢吡啶类CCB	颈动脉粥样硬化		快速型心律失常心力衰竭
非二氢吡啶类 CCB 颈动脉粥样硬化	心绞痛	二度至三度房室传导阻滞
非二氢吡啶类 CCB 颈动脉粥样硬化
非二氢吡啶类 CCB 颈动脉粥样硬化	室上性快速心律失常	心力衰竭
	心力衰竭
ACEI	冠心病
ACEI	左室肥厚
ACEI	左心室功能不全	妊
ACEI	心房颤动预防	高血钾
ACEI	颈动脉粥样硬化非糖尿病肾病	双侧肾动脉狭窄
ACEI	糖尿病肾病蛋白尿/微量白蛋白尿	双侧肾动脉狭窄
ACEI	糖尿病肾病蛋白尿/微量白蛋白尿	双侧肾动脉狭窄
ACEI	代谢综合征
	糖尿病肾病
ARB	蛋白尿/微量白蛋白尿
ARB	冠心病
ARB	心力衰竭
ARB	左心室肥厚	双侧肾动脉狭窄
ARB	心房颤动预防	双侧肾动脉狭窄
ARB		双侧肾动脉狭窄
ARB	老年高血压高龄老年高血压单纯收缩期高血压	双侧肾动脉狭窄
襟利尿剂	老年高血压高龄老年高血压单纯收缩期高血压
襟利尿剂	肾功能不全心力衰竭
醛固酮拮抗剂	心力衰竭心肌梗死后	肾衰竭高血钾
醛固酮拮抗剂	心绞痛	二度至三度心脏传导阻滞周围血管病
心肌梗死后快速性心律失常慢性心力衰竭		慢性阻塞性肺病糖耐量低减运动员
心肌梗死后快速性心律失常慢性心力衰竭	α受体阻滞剂	慢性阻塞性肺病糖耐量低减运动员	前列腺增生高脂血症
	α受体阻滞剂	心力衰竭

表 12
袖带型号	上臂围（cm）	年龄段(岁）
SS	12~18
	18～22	6~11
	22～32	》12
	32～42
X	42~50

表 13
性别	SBP( mmHg)	DBPmmHg)
	100 + 2 × Age	65+Age
	100 + 1.5 × Age	65+Age

表 14
药物名称	降压机制	常用剂量	安全级别**	注意事项
甲基多巴	降低脑干交感神经张力	200~500mg,每日2~4次		抑郁、过度镇静、低血压
拉贝洛尔	α、β受体阻滞剂	50～200mg,12h一次,最大600mg/d	C	胎儿心动过缓、皮肤瘙痒
硝苯地平	抑制动脉平滑肌细胞钙内流	5 ～ 20mg 每 8h一次或缓释制剂 10～ 20mg 每 12h 一	C	低血压
氢氯噻嗪*	利尿、利钠	次或控释制剂 30~60mg 每日一次 6.25 ~ 12.5mg/d	B	大剂量影响胎盘血流

表 15
药名	剂量	起效时间	持续时间	不良反应
	6.25~ 12.5pg/min起泵入,根据血压调整剂量(围术期高血压）
硝普钠	0.25~ 10μg/kg'min)IV(高血压急症）起始剂量0.3~0.5pg/kg'min）,根据血压反应可逐渐增加剂量;最大剂量 10μg	立即	2～10分钟	低血压、心动过速、头痛、肌肉痉挛。连续使用超过48～72小时或剂量> 2g/kg'min)时可能导致氰化物中毒
硝酸甘油	5～ 100μg/min IV(高血压急症合并心肌缺血）
		2～5分钟	5～10分钟	头痛、呕吐
酚妥拉明	2.5～ 5mg IV 诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作,包括手术切除时出现的高血压,也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤)	1～2分钟	10～30分钟	心动过速、头痛、潮红
尼卡地平	0.5～10μg/kg'min)IV,（围术期高血压,高血压急症）起始剂量5mg/h,据血压反应逐渐增加至 15mg/h( 妊娠高血压,安全级别C级）	5～10分钟	1～4小时	心动过速、头痛、周围水肿、心绞痛、恶心、头晕,与硫酸镁合用可能抑制子宫收宿
艾司洛尔	0.15~0.3mg（kg'min)泵入（围术期高血压）	1～2分钟		低血压、恶心
	250 ~ 500μg/kg IV 继以 50~300μg/kg*min )静滴(高血压急症）		10～20分钟
美托洛尔	3～5mg静推,间隔5分钟重复,最大可用到15mg（围术期高血压）	5～10分钟	5～10小时	低血压、心力衰竭、心脏传导阻滞、头晕、疲劳、抑郁、支气管痉挛
	25～50mgIV15分钟可重复,总量可达200mg;也可静脉泵入,1～4mg/min（围术期高血压） 20 ~80mg IV,0.5~2.0mg/min 静滴(高血压急症）
拉贝洛尔		5～10分钟	3～6小时	恶心、呕吐、头麻、支气管痉挛、传导阻滞、体位性低血压
乌拉地尔	10 ~ 50mg IV
	6～24mg/h	5分钟	2～8小时	低血压、头晕、恶心、疲倦
依那普利拉	1.25~5mg 每 6h IV	15～30分钟	6～12小时	高肾素状态血压陡降、变异度较大
地尔硫	5~ 10mg IV,或5~15pμg/(kg'min)泵入(围术期高血压, 高血压急症）	5分钟	30分钟	心动过缓、房室传导阻滞、低血压、心力衰竭、外周水肿、头痛、便秘、肝毒性

肼苯哒嗪	10 ~20mg IV	10～20分钟	1～4小时	心动过速、潮红、头痛、呕吐、心绞痛加
非诺多泮	10 ~ 40mg IM	20～30分钟	4～6小时
	0.03 ~ 1.6μg/ kg:min )IV

表 16
初诊	阶随方
判断是否有靶器官损害	血压及有关的症状和体征
判断是否有继发性高血压的可能	治疗的副作用
对高血压患者进行心血管综合危险度评估，确定是否要	干预其他心血管危险因素
影响生活方式改变和药物治疗依从性的障碍

给予生活方式指导和药物治疗
制定下一次随访日期
建议家庭血压监测
登记并加人高血压管理

表 17
额项目	一级管理	二级管理
管理对象	血压已达标患者	血压未达标患者
非药物治疗	长期坚持	强化生活方式干预并长期坚持
随访频率	3月1次	2～4周1次
药物治疗	维持药物治疗	根据指南推荐,调整治疗方案
药物治疗	保持血压达标

表 18
正常人群	高血压的高危人群	已确诊的高血压患者
		·什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压

健康生活方式，定期监测血压	健康生活方式，定期监测血压	·高血压的危险因素及综合管理
·高血压是可以预防的		·高血压的危险因素，有针对性·非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性
	的行为纠正和生活方式指导	·高血压是可以治疗的，正确认识高血压药物的疗效和不良反应
		·高血压自我管理的技能

表 19
分类	常见药物	作用机制	治疗和注意事项
雌激素	雌二醇、尼尔雌醇、倍美力孕三烯酮、去氧孕烯－炔雌醇			利尿剂
雌激素	雌二醇、尼尔雌醇、倍美力孕三烯酮、去氧孕烯－炔雌醇	①钠水潴留 ②RAS激活		ACEIARB）
		③胰岛素抵抗		β受体阻滞剂
孕激素	安宫黄体酮、炔诺酮、醋酸甲羟孕酮	大剂量用药会产生肾上腺皮质激素反应 ①诱发红细胞增多症		β受体阻滞剂
	甲睾酮、苯丙酸诺龙、康力龙
	甲睾酮、苯丙酸诺龙、康力龙	②影响钾离子通道和雄激素受体的调节，导致氮、钠、钾、磷的潴留和胰岛素抵抗大剂量使用时出现抗利尿作用
		催产素
	垂体后叶素	①收缩小动脉 ②促使肾脏对水的重吸收增加
	垂体后叶素		注意血钾变化
	糖皮质激素氢化可的松、强的松、地塞米松	皮质醇和皮质酮均有盐皮质激素活性	利尿剂CCB ACEIARB）

	盐皮质激素 9α-氟氢皮质素、醋酸脱氧皮质酮油剂	增加钠的重吸收和促进钾的排泄	利尿剂注意血钾变化
	甲状腺素钠优甲乐	交感神经系统兴奋性增高
	氯胺酮、地氟烷、七氟醚、盐酸纳洛酮	交感神经兴奋性增高		α受体阻滞剂氯压定、地尔硫
麻醉药	利他林、苯丙胺、可卡因	促使多巴胺和 NE从神经末梢释放并阻断其回收,使相应的突触部位含量增高和作用时间延长	α受体阻滞剂维拉帕米硝酸甘油
抗震颤麻痹	左旋多巴	刺激突触后膜的多巴胺受体发挥抗震颤麻痹作用同时有升压作用
			其他方式减轻体重 ACEIARB）
减肥药	西布曲明	抑制脑内5-羟色胺及 NE的再摄取,增加突触间隙含量,交感神经兴奋性增高	β受体阻滞剂
肾上腺素 β 受体激动	硫酸沙丁胺醇、盐酸班布特罗、硫酸特布他林、氯丙那林	激活腺苷酸环化酶,增加细胞内环磷腺苷的合成	慎用于嗜铬细胞瘤或甲状腺功能亢进
茶碱类	氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱	促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素释放的增加

非类固醇类抗炎药	吲哚美辛、炎痛、布洛芬、保泰松、西乐葆、奥斯克、英太青	②减少循环中前列腺素的含量 ③肾脏损伤	CCB
			ACEI ARB）
		①抑制11β-羟类固醇脱氢酶的活性皮质醇介导的盐皮质类固醇产生过多而发生血压升高 ②阻止前列腺素的合成 ③抑制组胺的合成及释放	利尿剂
		①抑制11β-羟类固醇脱氢酶的活性皮质醇介导的盐皮质类固醇产生过多而发生血压升高 ②阻止前列腺素的合成 ③抑制组胺的合成及释放	CCB
			ACEI ARB）
		麻黄素滴鼻剂,麻黄素与氯苯那敏、苯海拉明等配伍	①直接激动肾上腺素α和β2受体 α受体阻滞剂 ②间接促进NE神经递质的释放 ③较显著的中枢兴奋作用
麻黄素类			β受体阻滞剂
单胺氧化酶抑制剂类		拮抗单胺氧化酶及其他酶类,不利于细胞异烟肼、呋喃唑酮、酮康唑;利血平; 内外的儿茶酚胺的灭活而使血管收缩作用三环类抗抑郁药增强钠水潴留	α受体阻滞剂
噻唑烷二酮类		马来酸罗格列酮、吡格列酮	严重心衰者慎用

重组人促红细胞生成素		①血管收缩与细胞内的钙稳态及交感神经兴奋性增加 ②刺激血管内皮细胞内皮素合成 ③红细胞增多症 ④遗传学机制	首选CCB 或α受体阻滞剂,利尿剂和 ACEI
重组人促红细胞生成素			滞剂,利尿剂和 ACEI 降压不敏感
	环孢素 A、他克莫司		CCB可能增加血环孢
环孢素和免疫抑制剂	环孢素 A、他克莫司	②血容量扩张时利尿反应迟钝 ③NO介导的血管舒张功能受损和内皮素释放增加 ④阻断神经钙蛋白后肾交感神经传人神经被激活
环孢素和免疫抑制剂	环孢素 A、他克莫司		多种降压药物联合使用(含氯压定）

表 21
年龄（岁）	身高百分位值	身高范围（cm）
年龄（岁）	身高百分位值	身高范围（cm）		SBP（mmHg)	SBP（mmHg)	SBP（mmHg)	DBP（mmHg)	DBP（mmHg)	DBP（mmHg)	DBP（mmHg)
	Ps		Soth	90th	95th	99th	Soth	90th	95th	99th

表 22
年龄（岁）	身高百分位值	身高范围（cm）	Soth	90th	9Sth	99th	Soth	90th	9Sth	99th

13

表 24
es	人M
	95—96	¥88
	97—99	¥88
Pso	100~102	¥80
	103～105	90
	106~107
Pos	≥108	9１

表 25
年龄（岁）	身高百分位值	身高范围（cm）	Soth			99th	soth			99th
		¥

表 26
年龄（岁）	身高百分位值	身高范围（cm）	Soth							99th
13

图示：45 41.6 40 38.4 3S 31.8 28.9 30 28.5 26.9 2S 23.3 20.9 20 回男性 IS 目女性 1C 40-49岁 50-59岁 ≥60岁合计

图示：初诊高血压评估其他心血管危险因素、亚临床靶器官损害及临床疾患生活方式干预很高危高危中危\* 立即开始药物监测血压及其他监测血压及其他危浴疗疗危险因素数周险因素1\~3个月多次诊室测血压或进行动态多次诊室测血压或进行动态和（或）家庭血压监测和（或）家庭血压监测血压不达标血压达标血压不达标血压达标药物治疗继续监测药物治疗继续监测

图示：药物治疗选择血压<160/100mmHg\*，血压≥160/100mmHg\*，或高压目标血压<20/10mmHg，或高于目标血压20/10mmHg，或低/中危患者或高危/很高危患者单药起始治疗\*\* 联合起始治疗\*\* 第一步 EB CHA A+D C+HD C+B 第二步 C+AA+DC+DC+BF C+A+D C+A+B 第三步 C+A+D C+A+B 可再加其他降压药

图示：SBP/DBP 正常血压正常高值血压高血压 CPo P90\~P9s或≥120/80mmHg P9s\~P99+5mmHg ≥P99+5mmHg <P9s 第2、3时点 (相邻间隔2～4周) >P95 高血压 KP90 6个月复测血压诊断性评估血压真实性高血压分级高血压病因 (继发) 靶器官及合并症监测血压 1级高血压 2级高血压 P95\~P99+5mmHg ≥P99+5mmHg

引用 / 出处

中国高血压防治指南(2018年修订版). 2019.

中国高血压防治指南(2018年修订版)

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