2025 泌尿系结石药物溶石临床应用中国专家共识

共识 外科· 泌尿外科 · 2025 · 中华医学会泌尿外科学分会

%一 适应证与禁忌证

&药物溶石包括口服药物溶石和通过肾造瘘通道灌注的经皮化学溶石两种方式 需根据结石的成%分 负荷及位置 并结合患者结石病因 一般情况进& " &行选择

%适应证 $\textcircled{1}$ 药物溶石主要用于治疗尿酸结\*- '石 #A?C\$ 临床较少用于胱氨酸结石和感染性结石的"治疗 $\textcircled{2}$ 对于含钙结石的药物溶石尚缺乏循证医学(证据支持 主要作用为抑制结石生长 #@?A\$ $\textcircled{3}$ 根据结" (石成分 可作为各种尿路结石手术后残石或无法手"术治疗的尿路结石的辅助治疗方法之一 #\*:?\*\*\$

%目前适用于药物溶石的结石负荷尚无统一标准 研究结果表明负荷较大的尿酸结石 #\*>?\*,\$ 也有完

全溶解的可能 需综合考虑患者身体状况 疗程长" &短 依从性等因素

& %禁忌证 #,?+"\*\*?\*>\$ 妊娠哺乳期 结石梗阻时间>- ' (长 中 重度肾积水 结石远端合并梗阻 未控制的尿( & ( (路感染 溶石药物过敏 严重电解质紊乱 严重肝肾( ( (功能不全 活动性消化道溃疡 无法配合治疗

(二 溶石前准备

&一 患者评估

) \*首先应评估患者的具体结石成分 结石成分分"析是确定结石类型的金标准 #;?C\$

%影像学检查 泌尿系超声 腹部 线平片 泌尿' & F &系 等检查有助于明确结石性质 大小 位置及尿GH & &路梗阻等情况 依据 线透光性 值等影像学% F &GH特征可预测结石成分 双能 可提供更精确的结% GH石成分预测效能 #\*@\$ 必要时完善肾动态显像检查%评估肾功能

%实验室检查 血常规 尿常规 肝肾功能 血电解' & & & 质 膀胱中段尿液细菌培养等检查可评估患者一般& 情况 $24\textrm{h}$ 尿液成石危险因素分析能够评估多种% 代谢异常 包含尿量 尿液 值异常 以及高草酸" & DE " 尿 高钙尿 高尿酸尿 低枸橼酸尿 胱氨酸尿等 #\*A\$

& 二 支架预置

) \*药物溶石前无需常规留置双 管 但在结石造I "成尿路梗阻 合并肾积水时留置双 管保护肾功能& I %

三 患者沟通

) \*溶石前需征得患者或其监护人的知情同意 并"充分说明治疗流程 预期疗效 可能并发症 预防措& & &施等相关事项

%三 不同成分结石的药物溶石

&一 口服药物溶石

) \*尿酸结石 尿酸结石约占尿路结石的 $10\%$ \*- ' " 其形成与尿量少 低尿液 值和高尿酸尿密切相& DE 关 #\*+\$ 口服药物溶石可以取得显著效果 药物溶石" % 原则是碱化尿液 增加尿酸溶解度 降低尿液中尿酸" " 含量 其结石完全溶解率可达 $61.7\% $ 部分溶解率

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达 $19.8\% $ 复发率仅 $0.7\%$ #\*>\$ 当尿 值从" % DE A-: 升至 时 尿酸溶解度增加约 倍 #\*;\$ 需注意尿;-: " >: " 酸铵 尿酸钠等尿酸盐结石属于有机盐类 药物溶石& " 无效 #N?C\$%无法明确结石成分者可结合以下因素判断是否 为尿酸结石 #N?C"\*>?\*@\$ $\textcircled{1}$ 高尿酸血症或尿尿酸排泄 $>$ ' O $\textcircled{2}$ 尿液 $\mathrm{pH}$ 值 $\textcircled{3}$ 透 线结石 @ ##/&<P( QA-A( F "GH 值 $200\sim600~\mathrm{HU} $ 或双能 的 值 $\leqslant\!1.~15 $ 此" GH S\$T%/ % 外 还可利用 辅助与影像组学等技术预测结石成" U9 分 准确性可达 $90\%$ 以上 #\*N\$" %

常用药物 枸橼酸盐 碳酸氢钠 降尿酸药物等' & & %枸橼酸盐和碳酸氢钠的主要作用是提高尿液DE值 从而增加尿酸溶解度 #N?C\$ 降尿酸药物中 别嘌" ( "呤醇的主要作用是抑制黄嘌呤氧化酶 减少尿酸生"成 非布司他可作为别嘌呤醇替代药物 而苯溴马% "隆增加尿尿酸排泄 不建议使用 #\*C\$

" %推荐方案 #+?C"\*>?\*,"\*C\$ $\textcircled{1}$ 均衡饮水 保证每日尿量' "至少 $2\ 000\ \mathrm{ml} $ $\textcircled{2}$ 饮食控制 限制动物蛋白和高嘌& "呤饮食摄入 $\textcircled{3}$ 碱化尿液 枸橼酸盐 $9\sim12~\mathrm{g}/\mathrm{d} $ 或% " "碳酸氢钠 $1.5\ \mathrm{g}V$ 次 每日 次 由于钠盐可增加尿<" , %钙排泄 因此不推荐使用枸橼酸钠 常用枸橼酸盐" %包括枸橼酸钾 枸橼酸钾镁 枸橼酸氢钾钠 具体药& & %物用量应根据尿液 值调整 为防止尿液过度碱DE "化导致磷酸钙结石形成 建议 值控制在" DE $6.5\sim7.2 $ $\textcircled{4}$ 降低尿液中尿酸含量 如合并高尿酸% %血症或尿尿酸 $>4\,\mathrm{\mmol{V}d} $ 可使用别嘌呤醇 $100~\sim$ " $300\ \mathrm{mg/d} $ 儿童 $\mathrm{1\sim3\,\mg/(\,kg\,\cdot\,d)} $ 孤立肾患者限制" "在 $100\ \mathrm{mg/d} $ 非布司他 $20\sim\!80~\mathrm{mg/d}$

( %胱氨酸结石 胱氨酸结石约占成人结石的>- ' $1\% $ 儿童结石的 $6\% $ 其与胱氨酸尿 低尿液" R\*:B" & $\mathrm{pH}$ 值 尿量少等因素密切相关 #>:\$ 口服药物溶石& %的完全溶解率为 $19\%\sim47\% $ 部分溶解率为 $14\%$ " R $31\% $ 然而治疗时间长达 个月 #>\*\$ 因此 对" >> RA\* % "于胱氨酸结石主要是抑制结石生长 预防复发 而非& "直接溶解结石 关键在于提高胱氨酸溶解度 降低尿" "胱氨酸含量 对于较大的胱氨酸结石 仍推荐以取% "石手术为主要治疗方式

%常用药物 枸橼酸盐 碳酸氢钠 胱氨酸结合硫' & &醇药物 枸橼).5WT%26?X%2P%23T1%/&PK43W GYH7W\*%酸盐和碳酸氢钠的主要作用是碱化尿液 增加胱氨"酸的溶解度 含有硫基 可还原胱氨酸的二(GYH7W "硫键 将胱氨酸分解为半胱氨酸后与其结合形成可"溶性复合物 从而降低尿胱氨酸含量 #>:?>>\$

" %推荐方案 #N?C">:?>>\$ $\textcircled{1}$ 均衡饮水 保证每日尿量' "

至少 $3\ \ 000\ \ \mathrm{mol} $ $\textcircled{2}$ 限制高蛋氨酸食物和钠盐& $(\mathrm{\ensuremath{\varphi}}<2\ \mathrm{g/d})$ 摄入 $\textcircled{3}$ 碱化尿液 枸橼酸盐 $9\sim12~\mathrm{g}/\mathrm{d}$ ( " " 或碳酸氢钠 $1.5\ \mathrm{g}V$ 次 每日 次 将尿液 $\mathrm{pH}$ 值维持<" , " 在 根据尿液 值调整药物用量 因钠;-A RNZ:" DE % 盐可增加尿胱氨酸排泄 因此不推荐使用枸橼酸钠" % $\textcircled{4} $ 尿胱氨酸 时建议加用 常用GYH7W O, ##/&<P % $\upalpha$ 巯基丙酰甘氨酸 硫普罗宁 初始剂量为? ) \*" >A: $\mathrm{{mg}\mathrm{{⁄}d}}$ 最大量可达 $2\ 000\ \mathrm{mg/d}$ 儿童仅适用于体重" % ${\geqslant}20\ \mathrm{kg}$ 者 初始剂量为 $15\,\mathrm{\mg/(\,kg\,\cdot\,d\,)} $ 此外 卡3 " % " 托普利 $\left[\,0.\,3\sim1.\,5~\mathrm{mg/(\,kg\,\cdot\,d)}\,\right]$ 可作为胱氨酸尿合 并高血压的辅助用药 由于贫血 血小板减少等不% & 良反应 青霉胺已不作为一线药物选择

"7? %草酸钙等含钙结石 含钙结石约占尿路结石,- '的 $80\% $ 与尿量少及高钙尿 高草酸尿 高尿酸尿" & & &低枸橼酸尿等密切相关 #\*+\$ 目前尚缺乏口服药物%溶解含钙结石的高级别临床研究 枸橼酸钾等药物"对含钙结石的主要作用在于改善尿液代谢异常 抑"制炎症与氧化应激 减少结晶的形成和聚集 从而抑" "制结石生长 预防复发 #@"N?C\$

& %常用药物 #@"N?C">,\$ 噻嗪类利尿剂 枸橼酸盐 降' & &尿酸药物 镁剂 钙剂 维生素 $\mathrm{B}_{6}$ 等 噻嗪类利尿剂& & & %主要作用是降低尿钙和草酸盐浓度 抑制肠道对钙"的吸收 枸橼酸盐可增加尿枸橼酸浓度 降低尿草酸( "钙 磷酸钙和尿酸盐的过饱和度 抑制结晶聚集和生& "长 降尿酸药物可减少尿酸生成 镁剂可在增加尿镁( (排泄的同时 增加尿枸橼酸的过饱和度 提高尿液" &值 镁通过与草酸盐结合而降低尿液中草酸盐的DE "过饱和度 钙剂可通过与肠道内草酸盐结合减少尿(草酸排泄 而维生素 $\mathrm{B}_{6}$ 作为丙氨酸乙醛酸氨基转移"酶 可以减少 型原发性高草酸尿患者的尿草酸" 9排泄

%推荐方案 #N?C\$ $\textcircled{1}$ 均衡饮水 保证每日尿量至少' " $2\ 000\ \mathrm{ml} $ $\textcircled{2}$ 钙摄入量 $1\sim1.2~\mathrm{g}/\mathrm{d}$ 动物蛋白摄入量 " $0.8\sim1.0~\mathrm{g}/(\mathrm{kg}\cdot\mathrm{d}) $ 限制草酸 钠盐和过量动物蛋" & 白摄入 $\textcircled{3}$ 高钙尿症 尿钙 $5\sim8\,\mathrm{\mmol}{V}\mathrm{d}$ 时 口服枸% " " 橼酸盐 $9\sim12~\mathrm{g}/\mathrm{d}$ 或碳酸氢钠 $1.5\ \mathrm{g}V$ 次 每日 次<" , ( 尿钙 $>\!8\,\mathrm{\mmol}/\mathrm{d}$ 时口服氢氯噻嗪 $25\sim50\,\mathrm{\meg⁄d} $ 氯" 噻酮 $25\ \mathrm{mg/d}$ 或吲达帕胺 $2.\ 5\ \mathrm{mg/d} $ $\textcircled{4}$ 低枸橼酸% 尿症 口服枸橼酸盐 $9\sim12~\mathrm{g}/\mathrm{d} $ $\textcircled{5}$ 高草酸尿症 如为" % " 肠源性高草酸尿 口服钙剂 $>\!1\ 000\ \mathrm{mg/d}$ 并联合镁剂" " $200\!\sim\!400~\mathrm{mg/d}$ 如为 型原发性高草酸尿 口服维生素( ' " $\mathrm{B}_{6}\,5\,{\sim}\,20\ \mathrm{mg/(kg\cdotd)} $ $\textcircled{6}$ 高 酸尿症 口服枸橼酸% " 盐 ${\cdot9\sim12~\mathrm{g}/\mathrm{d}}$ 和降尿酸药物 $\textcircled{2}$ 低镁尿症 口服镁剂% ) " $200\sim400\ \mathrm{\meg/d}$ 需要注意的是 若尿液 值% " DE

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$<5.~5$ 可能导致草酸钙和尿酸共结晶的形成 同时% " 口服枸橼酸盐时需监测尿液 值 将尿液 值控DE " DE 制在 以下 避免过度碱化形成磷酸钙结石;-> " %

二 经皮化学溶石

) \* 世纪 年代国外曾报道应用氨基丁三醇>: ;: ?"等药物对尿酸 胱氨酸结石进行经皮化学溶&石 #>@?>A\$ 近年国内也有应用乙二胺四乙酸溶解草酸"钙结石的体外研究报道 #>+\$ 但因组织损伤 肾功能" &损害等不良反应 均未在临床上广泛应用 目前经" %皮化学溶石主要作为结石不能完全清除 难以耐受&再次手术 同时留置肾造瘘通道的感染性结石患者&的辅助治疗手段 #N?C"\*\*\$ 研究报道其结石溶解率为" $55\%\sim88\% $ 随访 年结石复发率为 $11\%$ " > RA \*\*B R $20\%$ #\*\*\$ 但其操作较复杂 住院时间长 护理任务>:B % " "重 要求配备专用器械 需谨慎选择

" " %常用药物 欧洲泌尿外科协会及中华医学会\*- '泌尿外科学分会指南均推荐 溶液 其 值[4X5\W] " DE为 $3.5\sim\!4.0^{[8]} $ 通常在肾造瘘通道引流正常后 先% "予生理盐水冲洗 如患者耐受再更换 溶液" [4X5\W] "期间同时需抗菌治疗 #\*\*\$ 值得注意的是目前国内%尚无相关应用报道 #>;\$

%感染性结石经皮化学溶石推荐方案 #N?C"\*\*">;\$>- ' $\textcircled{1}$ 经皮肾镜取石手术后留置输尿管支架管及两根肾造瘘管 灌注过程严格控制肾盂内压 $<25\ \mathrm{mmHg}_{\odot}$ " Q>A ##E3 $\textcircled{2}$ 溶石前 中 后均需进行抗菌药物治疗 溶石前抗& & %菌药物治疗目的是减少尿液细菌负荷 降低感染风"险 菌尿者建议应用敏感性抗菌药物治疗 周 溶" \* %石期间和溶石后仍需维持抗菌药物治疗 以消除病"原菌 减少复发 然而尚无统一抗菌药物治疗方案& " % $\textcircled{3}$ 酸化尿液 口服氯化铵 次 次 日 或' \* 3<"> R, <"甲硫氨酸 $20\sim500\,\mathrm{\mg/s} $ 次 日 维持尿液^? "\* R, <"值在 $\textcircled{4}$ 脲酶抑制剂 感染严重时使DE A-N R+Z>% '用乙酰羟肟酸 $15\,\mathrm{\:mg/(\,kg\,\cdot\,d\,)} $ 治疗 周 并根" , R@ "据患者耐受情况调整用量

四 随访及注意事项

&目前对于药物溶石的治疗周期与随访频率尚无明确推荐 建议根据患者的结石负荷 溶石效果 药" & &物耐受等情况决定

%初始用药建议患者每次用药前检测尿液DE值 根据 值调整药物剂量 尿 值稳定后 每" DE % DE "周复查 次 溶石期间每隔 周复查 超\* R> % > R@ Y &等影像学检查观察溶石效果 定期进行血常规GH % &血生化等检测及尿液 值 尿液成石危险因素的DE &检测 据此调整药物剂量或联合使用其他溶石药物

同时需评估溶石药物的不良反应 药物溶石过程中" 如出现腰腹痛 感染 高钾血症 血小板下降 肝肾功& & & & 能恶化等情况 应停止溶石治疗 积极对症处理 治" " % 疗 个月 如结石无明显缩小 建议手术干预

\* R, " " %同时 还需积极诊断并治疗导致结石的原发性"疾病 如甲状旁腺功能亢进 肾小管酸中毒 原发性" & &高草酸尿等 对于复杂病例 必要时采取多学科团% "队 模式进行综合管理 全面评估并制订个性)_7H "化治疗方案

%五 联合治疗方法

&联合排石治疗 #N?C">N\$ 可联合 $\upalpha$ 受体阻滞剂\*- ' &中草药方剂等辅助排石 必要时配合物理振动排石" "提高结石清除率

%药物溶石联合体外冲击波碎石 #>C\$>- )"[\`^ '可通过 击碎结石 增加药物与结石的接触面"[\`^ "积以提高溶石效果 缩短溶石时间

"六 并发症处理和预防

&枸橼酸盐及碳酸氢钠常见胃肠道不适 酸碱失&衡 电解质紊乱等 可能导致皮疹 血液系统& "GYH7W &异常 肝肾功能损害等不良反应 而乙酰羟肟酸不良& "反应包括胃肠道反应 震颤 皮疹 贫血 静脉炎& & & &等 #\*\*?\*>">:?>\*\$ 此外 口服药物溶石可能导致肾绞痛% " &尿路感染 肾功能损害等情况 #\*>\$ 经皮化学溶石可& %能导致腰腹痛 肾盂肾炎 尿源性脓毒血症 肾周血& & &肿等并发症 主要与药物外渗 肾盂高压相关 #\*\*\$" & %因此 溶石过程中需密切观察患者情况变化 如出现" "异常需及时减药或停药 积极对症处理 保证患者" "安全

% 七 结语

&药物溶石是治疗泌尿系结石的有效辅助手段之 一 对于尿酸结石和部分感染性结石 其可取得较% " 好的结石溶解效果 而对于胱氨酸结石 草酸钙等含" & 钙结石 其主要目的在于抑制结石生长 预防复发" & % 值得注意的是 大部分结石成分为混合性结石 而混" " 合性结石的药物溶石仍缺乏循证医学证据 其溶石" 方案还需要进一步探讨 此外 临床实践中还会遇% " 到一些本文未能覆盖的情形 需具体分析 实施个体" " 化的诊疗 泌尿系结石作为一种终生性疾病 需要% " 长期 系统的管理策略 除了手术干预外 药物治& % " 疗 生活方式调整 定期随访与监测以及健康教育均& & 是重要措施 未来 期待开发更多新型溶石药物 以% " " 提高非手术治疗及术后残石辅助治疗的成功率 为" 泌尿系结石患者提供更加全面 有效和个性化的治& 疗方案%

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执笔专家 吴文起 张世科 王博涵 曾国华 余羉 许长宝! " " " " " 参与讨论和审定专家 按单位汉语拼音排序 安徽医科大学第一附" #! 属医院 郝宗耀 重庆医科大学附属第一医院 唐伟 广州医科大) \*" ) \*" 学附属第二医院 吴文起 张世科 广州医科大学附属第一医院 曾) & \*" ) 国华 华中科技大学同济医学院附属同济医院 叶章群 何玮 余\*" ) & & 羉 暨南大学 欧阳健明 江苏省中医院 顾晓箭 徐彦 解放军\*" ) \*" ) & \*" 总医院 麦海星 清华大学附属北京清华长庚医院 李建兴 上海) \*" ) \*" 长海医院 高小峰 深圳市人民医院 肖克峰 四川大学华西医院) \*" ) \*"王坤杰 苏州大学附属第一医院 席启林 天津医科大学第二医 ) \*" ) \*" 院 齐士勇 天津医科大学总医院 王宝龙 厦门大学附属第一医) \*" ) \*" 院 陈斌 浙江大学附属第二医院 王博涵 浙江省人民医院 俞) \*" ) \*" ) 蔚文 郑州大学第二附属医院 许长宝 中南大学湘雅二医院 蒋\*" ) \*" ) 宏毅 中山大学孙逸仙纪念医院 许可慰\*" ) \*

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利益冲突 所有作者均声明无利益冲突

参 考 文 献

曾国华 麦赞林 夏术阶 等 中国成年人群尿石症患病率横#\*\$ " " " -断面调查 中华泌尿外科杂志# I- " >:\*A",+'A>N?A,>-789\*:-,;+: <.#\$-=-%WW2-\*:::?+;:>->:\*A-:;-:\*@- 中华医学会泌尿外科学分会结石学组 中国泌尿系结石联盟#>\$ " -泌尿系结石代谢评估与复发预防中国专家共识 中华泌# I-尿外 科 杂 志" >:>," @@' ,>\*?,>@- 789 \*:-,;+: <.#\$-=-.2\*\*>,,:?>:>,:\*>@?:::,:- 叶章群 邓耀良 高小峰 等 泌尿系结石诊断治疗指南#,\$ " " " -黄健 王建业 孔垂泽 等 中国泌尿外科疾病诊断治#_\$-<< " " " -疗指南 版 北京 人民卫生出版社)>:\*C \* ' " >:>:'>@\*?>+;-#@\$ ^\$%a" 01623E" [42 F" 6T\$&-H16\$Pb\$2.6W/c.\$&.%4#/d\$&\$T6.\$&.4&%\$WW/.%\$T6P PK43W\$2P T\$K36TW I-"4KIe1\$K#\$./&>:>>(C,A'\*;A,>@-789 \*:-\*:\*+ <=-6=D1\$K->:>>-\*;A,>@-#A\$ Hf6&b6W^ _/4K#/4K%We [V/&\$K%V/WU-84T./#6W/cP%WW/&4T%/2T16K\$D5\$2P #/2%T/K%23c/KWT/26P%W6\$W6 W1/4&P '6P/X6TT6K# I- G4KK8D%2 JK/& >:>\*" ,\*' \*:>?\*:N- 789 \*:-\*:C; <_8J-:::::::::::::N@@-#+\$ H\$34.1%g" G1/[a" M3UG 6T\$&-H16JK/&/3%.\$&UWW/.%\$T%/2 /cUW%\$.&%2%.\$&34%P6&%26c/K4K%2\$K5WT/26P%W6\$W6 I-92TIJK/&>:\*C">+'+NN?;:C-789 \*:-\*\*\*\* <%=4-\*,CA;-#;\$ e6\$K&6_[" ]/&Pc\$KX 7[" UWW%#/W 7]" 6T \$&- _6P%.\$&#\$2\$36#62T/cV%P265WT/26W UJU34%P6&%26 I-IJK/&>:\*@"\*C>',\*+?,>@-789 \*:-\*:\*+ <I-=4K/->:\*@-:A-::+-#N\$ [V/&\$K%V/WU" I423E" M6%W%4WU" 6T\$&-"UJ 34%P6&%26W/24K/&%T1%\$W%W# "Y<8^\$-# >:>@?\*>?\*: \$- 1TTDW<<4K/'6X-/K3<34%P6&%26<4K/&%T1%\$W%W<- 叶章群 曾国华 高小峰 等 泌尿系结石诊断治疗指南#C\$ " " " - #_\$ <<黄健 张旭 魏强 等 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指" " " -南 版 北京 科学出版社)>:>> \*- ' " >:>>',NC?@,>- #\*:\$ [DK\$P&%23g" ]\$26W\$2 G G/2T%[- _6P%.\$&TK6\$T#62T\$2PDK6b62T%/2 /c4K%2\$K5WT/26P%W6\$W6 I-JK/&G&%2 M/KT1 U#">:>>"@C',,A?,@@-789 \*:-\*:\*+ <I-JG^->:>\*-\*>-::;- #\*\*\$ g\$.1K%&\$W[" e\$D\$TW/K%WU" Y\$.1 G 6T\$&-H16.4KK62TK/&6/cD6K.4T\$26/4W.16#/&5W%W%2 T16#\$2\$36#62T/c4K/&%T1%\$W%W K6b%6'\$2P K6W4&TWI-JK/&%T1%\$W%W>:\*,"@\*',>,?,>+-789 \*:-\*::; <W::>@:?:\*,?:A;A?+- #\*>\$ 823U" YK/'2 ]" H/V\$WH 6T\$&-[6&6.T%/2 \$2P /4T./#6Wc/KP%WW/&4T%/2 T16K\$D5%2 4K%.\$.%P WT/26W \$W5WT6#\$T%.K6b%6' /c&%T6K\$T4K6I-G4KKJK/&S6D">:>,">@',AA?,+,-789 \*:-\*::; <W\*\*C,@?:>,?:\*\*+@?;- #\*,\$ ]K%P&65G_" [/4K%\$&_\`" ^61#\$2 U" 6T\$&-_6P%.\$&P%WW/&4T%/2T16K\$D5c/KT16TK6\$T#62T/c4K%.\$.%P 26D1K/&%T1%\$W%WI-\`/K&P IJK/&>:\*C",;'>A:C?>A\*A-789 \*:-\*::; <W::,@A?:\*C?:>+NN?C- #\*@\$ M/4K%\$2 U" ]1%K\$&P%" hK%6P&\$2P6KI9- 74\$&?626K35 GH c/K4K%2\$K5WT/266b\$&4\$T%/2 # I-G4KKJK/&S6D">:>:">>'\*-789\*:-\*::; <W\*\*C,@?:>:?:\*:\*C?A- #\*A\$ \`4 \`" a\$237" H%W6&%4WE]" 6T\$&-H16.1\$K\$.T6K%WT%.W/cT16WT/26\$2P 4K%26./#D/W%T%/2 %2 G1%26W6WT/26c/K#6KW DK%#\$K5K6D/KT/c\$W%23&6?.62T6KK6W4&TW I JK/&/35>:\*@"N,';,>?;,;-789 \*:-\*:\*+ <=-4K/&/35->:\*,-\*\*-:\*>- 吴伟宙 黄健 梁雄发 等 单中心 例泌尿系结石患者 #\*+\$ " " " - \*A >+C的结石成分分析 中华泌尿外科杂志#I- ">:\*N",C'+A\*?+AA-789 \*:-,;+: <.#\$-=-%WW2-\*:::?+;:>->:\*N-:C-::@- 冯波 泌尿系结石溶石疗法的研究进展 国际泌尿系统杂 #\*;\$ - #I-志">::+">+'A\*\*?A\*@-789\*:-,;+: <.#\$-=-%WW2-\*+;,?@@\*+->::+-:@-:>@- #\*N\$ ^6Y7" M34562 HU" Y\$6V YE" 6T\$&-U..4K\$T6DK6P%.T%/2 /cD4K64K%.\$.%P 4K%2\$K5WT/26W%2 .&%2%.\$&./2T6dTb%\$\$./#X%2\$T%/2 /cK\$P%/#%.W\$2P #\$.1%26&6\$K2%23 I-\`/K&P IJK/& >:>@"@>'\*A:-789 \*:-\*::; <[::,@A?:>@?:@N\*N?@- 中国医疗保健国际交流促进会高血压分会共识专家组 高血 #\*C\$ -压伴无症状高尿酸血症管理中国专家共识 中华高血压#I-杂志">:>>",:'\*:\*@?\*:\*C-789\*:-\*+@,C <=-%WW2-\*+;,?;>@A->:>>-\*\*-::@- #>:\$ "%W26KYE" ]/&Pc\$KX 7[" Y\$4# _U" 6T\$&- "b\$&4\$T%/2 \$2P#6P%.\$&#\$2\$36#62T/cD\$T%62TW'%T1 .5WT%2626D1K/&%T1%\$W%W \$./2W62W4WWT\$T6#62TI-I"2P/4K/&>:>:",@'\*\*:,?\*\*\*:-789\*:-\*:NC <62P->:\*C-:;:,- #>\*\$ Y6K2\$KP/M8" [#%T1 U7-G16#/&5W%W/c4K%2\$K5.\$&.4&%I-JK/&G&%2 M/KT1 U#" >:::">;',AA?,+A-789 \*:-\*:\*+ <[::C@?:\*@,):A\*;:>+@?:- #>>\$ [6Kb\$%WU" H1/#\$Wg" 76&&/[TK/&/3/^ 6T\$&-G5WT%24K%\$ .&%2%.\$&DK\$.T%.6K6./##62P\$T%/2#I-g%P26592T >:>\*"CC'@N?AN-789\*:-\*:\*+ <=-V%2T->:>:-:+-:,A- #>,\$ E/DD6Y _\$KT%2?E%346K\$WG-9#DK/b%23TK6\$T#62T/DT%/2Wc/KDK%#\$K515D6K/d\$&4K%\$I-7K43W>:>>"N>'\*:;;?\*:C@-789 \*:-\*::; <W@:>+A?:>>?:\*;,A?d- #>@\$ ]/KP/2 _S" G\$KK%/2 E_" e/&%T\$2/LU-7%WW/&4T%/2 /c4K%.\$.%P.\$&.4&%'%T1 HEU_ %KK%3\$T%/2 # I-JK/&/35\*C;N"\*>',C,?,C;-789 \*:-\*:\*+ <::C:?@>CA);N\*C:>N;?d- #>A\$ [#%T1 U7" ^\$236eE" _%&&6KSe 6T\$&-7%WW/&4T%/2 /c.5WT%26.\$&.4&%X5 %KK%3\$T%/2 '%T1 \$.6T5&.5WT6%26 T1K/431 D6K.4T\$26/4W26D1K/WT/#5 I-JK/&/35\*C;C"\*,'@>>?@>,-789 \*:-\*:\*+ <::C:?@>CA);C\*C:,@C?>- 宋东奎 钱书虹 吴波 等 胰蛋白酶加乙二胺四乙酸钠溶解 #>+\$ " " " -草酸钙结石实验研究 郑州大学学报 医学版#I- ) \*" >::>",;'@N,?@NA-789\*:-,C+C <=-%WW2-\*+;\*?+N>A->::>-:@-:,>- 上尿路感染性结石诊断与治疗中国专家共识编写组 上尿路 #>;\$ -感染性结石诊断与治疗中国专家共识 版 微创泌)>:>@ \* #I-尿外科杂志" >:>@" \*,' >\*;?>>,-789 \*:-\*CAAN <=-.VV%-\*:?\*:>: <K->:>@-:@-::\*- 王树声 李源 邹乾明 等 上尿路结石中西医结合排石治疗中 #>N\$ " " " -国专家共识 中国中西医结合外科杂志#I- ">:>>">N'\*AN?\*+\*- #>C\$ "&X\$W6T_U" E\$W16# U" "K\$V5U" 6T\$&-8DT%#\$&2/2?%2b\$W%b6TK6\$T#62T/c\*?>-A .# K\$P%/&4.62TK62\$&WT/26W /K\$&P%WW/&4T%/2T16K\$D5 W1/.V '\$b6 &%T1/TK%DW5 /K ./#X%26P TK6\$T#62T?\$K\$2P/#%f6P ./2TK/&&6P TK%\$&I-\`/K&P IJK/&>:>:",N'>:;?>\*>-789 \*:-\*::; <W::,@A?:\*C?:>;@+?>-

收稿日期) '>:>@?\*>?>A\*本文编辑 霍红梅

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引用 / 出处

中华医学会泌尿外科学分会. 2025 泌尿系结石药物溶石临床应用中国专家共识[S/OL]. 2025.