CSCO 乳腺癌诊疗指南2024

指南 肿瘤内科· 乳腺癌 · 2024

推荐意见与 GRADE 证据分级

#推荐意见证据等级出处
1|分层 I级推荐 病理学完全缓解2 曲妥珠单抗+帕妥珠单抗(2A) (pCR)|II级推荐 曲妥珠单抗3 (1B)|II级推荐|。2A
2|分层|级 推 荐 II级推荐 III级推荐 曲妥珠单抗+帕妥珠单抗3(1A) 曲妥珠单抗 (2B)|。1A
3|病理学完全缓解 (pCR)|级 推 荐 II级推荐 III级推荐 曲妥珠单抗+帕妥珠单抗3(1A) 曲妥珠单抗 (2B)|。1A
4|未达病理学完全缓解* (non pCR)|级 推 荐 II级推荐 III级推荐 曲妥珠单抗+帕妥珠单抗3(1A) 曲妥珠单抗 (2B)|。1A
5|初始辅助AI治疗已满5年且耐受性良好,符合 以下条件之一者,考虑需要延长内分泌治疗5: 1.淋巴结阳性 2. G3 3.其他需要行辅助化疗的危险因素|继续AI6(2A)|继续AI6(2A)|换用TAM7(2B)|。2A
6|分层 级 推荐 完成初始TAM5年治疗,需要 1.未绝经患者延长TAM(1A) 延长治疗的患者8 2.确定绝经者,可序贯使用 AI(1A)|II级推荐||。1A
7|分层 级 推荐 完成初始TAM5年治疗,需要 1.未绝经患者延长TAM(1A) 延长治疗的患者8 2.确定绝经者,可序贯使用 AI(1A)|完成OFS+TAM初始5年治 绝经者序贯AI(2A) 未绝经者使用TAM(2B) 疗,耐受性良好者9||。1A
8|前哨淋巴结 1~2个阳性,|全乳放疗±瘤床加量+ 包括未清扫腋窝在内的|3.低危患者豁免术后放疗(2A)5 区域复发低危的患者可考虑包括低 位腋窝在内的高切线野全乳放疗4.9||。2A
9|腋窝淋巴结 全乳放疗±瘤床加量+ 区域复发低危的患者可考虑全乳放 1~3个阳性, 区域淋巴结放疗,区域 疗±瘤床加量(2B)7 腋窝淋巴结 放疗不需要包括已清扫 清扫术后 的低位腋窝7(1B)|腋窝淋巴结 全乳放疗±瘤床加量+ 区域复发低危的患者可考虑全乳放 1~3个阳性, 区域淋巴结放疗,区域 疗±瘤床加量(2B)7 腋窝淋巴结 放疗不需要包括已清扫 清扫术后 的低位腋窝7(1B)|腋窝淋巴结 全乳放疗±瘤床加量+ 区域复发低危的患者可考虑全乳放 1~3个阳性, 区域淋巴结放疗,区域 疗±瘤床加量(2B)7 腋窝淋巴结 放疗不需要包括已清扫 清扫术后 的低位腋窝7(1B)|腋窝淋巴结 全乳放疗±瘤床加量+ 区域复发低危的患者可考虑全乳放 1~3个阳性, 区域淋巴结放疗,区域 疗±瘤床加量(2B)7 腋窝淋巴结 放疗不需要包括已清扫 清扫术后 的低位腋窝7(1B)|。2B
10|腋窝淋巴结阴 无术后放疗(1B) 性,T≤5cm, 切缘≥1mm|腋窝淋巴结阴 无术后放疗(1B) 性,T≤5cm, 切缘≥1mm|腋窝淋巴结阴 无术后放疗(1B) 性,T≤5cm, 切缘≥1mm|含有多项高危因素的 患者可考虑术后放疗 (2B)7|。1B
11|腋窝淋巴结阴 考虑包括胸壁±区域淋巴 性,T>5cm, 结在内的术后放疗(2A) 或切缘<1mm|腋窝淋巴结阴 考虑包括胸壁±区域淋巴 性,T>5cm, 结在内的术后放疗(2A) 或切缘<1mm|腋窝淋巴结阴 考虑包括胸壁±区域淋巴 性,T>5cm, 结在内的术后放疗(2A) 或切缘<1mm|低复发风险 患者可考虑豁免 术后放疗(2B)7|。2A
12|腋窝淋巴结 包括胸壁+区域淋巴结在内 1~3个阳性 的术后放疗,对未行腋窝清 扫的患者,需要包括未清扫 但存在复发风险的腋窝(1B) 腋窝淋巴结 胸壁+完整的区域淋巴结 ≥4个阳性 放疗(包括未清扫但存在复 发风险的淋巴引流区)(1A)|腋窝淋巴结 包括胸壁+区域淋巴结在内 1~3个阳性 的术后放疗,对未行腋窝清 扫的患者,需要包括未清扫 但存在复发风险的腋窝(1B) 腋窝淋巴结 胸壁+完整的区域淋巴结 ≥4个阳性 放疗(包括未清扫但存在复 发风险的淋巴引流区)(1A)|腋窝淋巴结 包括胸壁+区域淋巴结在内 1~3个阳性 的术后放疗,对未行腋窝清 扫的患者,需要包括未清扫 但存在复发风险的腋窝(1B) 腋窝淋巴结 胸壁+完整的区域淋巴结 ≥4个阳性 放疗(包括未清扫但存在复 发风险的淋巴引流区)(1A)|低复发风险 患者可考虑豁免 术后放疗(2B)7|。1B
13|cN1,ypNo,保 全乳放疗±瘤床加量+区域淋巴结 乳手术* 放疗,对未行腋窝清扫的患者,需考 虑包括未清扫但存在复发风险的腋窝 (2A) 6|cN1,ypNo,保 全乳放疗±瘤床加量+区域淋巴结 乳手术* 放疗,对未行腋窝清扫的患者,需考 虑包括未清扫但存在复发风险的腋窝 (2A) 6|cN1,ypNo,保 全乳放疗±瘤床加量+区域淋巴结 乳手术* 放疗,对未行腋窝清扫的患者,需考 虑包括未清扫但存在复发风险的腋窝 (2A) 6|全乳放疗|。2A
14|cN1,ypNo,保 全乳放疗±瘤床加量+区域淋巴结 乳手术* 放疗,对未行腋窝清扫的患者,需考 虑包括未清扫但存在复发风险的腋窝 (2A) 6|cN1,ypNo,保 全乳放疗±瘤床加量+区域淋巴结 乳手术* 放疗,对未行腋窝清扫的患者,需考 虑包括未清扫但存在复发风险的腋窝 (2A) 6|cN1,ypNo,保 全乳放疗±瘤床加量+区域淋巴结 乳手术* 放疗,对未行腋窝清扫的患者,需考 虑包括未清扫但存在复发风险的腋窝 (2A) 6|瘤床加量 (2A) 6|。2A
15|房切除术|||患者可考虑胸壁±区域淋 巴结放疗(2B)|。2B
16|房切除手术*|清扫的患者,需考虑包括未清扫但存 在复发风险的低位腋窝(2A)6|(2B) 6||。2A

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引用 / 出处

CSCO 乳腺癌诊疗指南2024. 2024.