安全居家转移和移动的中国专家共识（2026版）

1 共识制订方法

本共识由中国康复医学会社区康复工作委员于2025年1月发起，并于2025年5月正式启动编写工作。经多轮次研讨，编写小组明确本共识将聚焦转移原则、转移方式、辅助设备选择等，规范应用安全人体力学及不同转移方式的具体操作等核心内容，最终形成8条推荐意见。本共识适用于各级医疗机构及康复机构的医师、康复治疗师、居家照护者，推荐意见的目标人群为存在安全居家转移和移动辅助需求的患者。

本共识基于PICO(即研究对象、干预措施、对照方法、研究结果)原则[6]对最终纳入的8条推荐意见进行解构分析,并开展了系统的证据检索。采用主题词与自由词相结合的检索策略,明确相应的中文及英文检索词,检索 PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库等,检索时间为建库起至2025年11月12日。编写小组依据循证证据与国内外相关指南与共识,充分吸纳专家组成员的指导建议并反复修订后最终形成本共识。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台注册(注册号:PREPARE-2025CN1885)。

2 居家转移的管理目标与基本要求

【推荐意见1】建议基层医疗卫生机构将社区里所有需要居家转移和移动辅助的患者纳入居家转移专项管理范围，并组建以康复治疗师为核心的居家转移管理团队。团队可根据实际条件合理配置相关专业人员，理想情况下应包括康复科医师、康复治疗师（物理治疗师、作业治疗师）、家庭医生/全科医生、护理人员、照护者，同时应建立完善的照护者培训机制，以切实改善居家转移安全问题。

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2.1管理对象

需要居家转移和移动辅助的患者。

2.2管理目标

2.2.1 预防伤害，保障安全 最大限度降低患者在居家转移和移动过程中的跌倒、关节损伤等风险；系统性消除照护者因搬运患者而导致的肌肉骨骼损伤（以腰背部、肩部损伤为主），并将搬运重量严格控制在16kg以下。

2.2.2 维持与改善功能，促进独立 通过合理选用适当辅助设备与规范转移方法，在患者能力范围内鼓励并协助其实现最大程度的移动独立性，预防因长期卧床或活动减少引发的压疮、肌肉萎缩、关节挛缩及肺炎等并发症，维持并改善患者现有躯体功能。

2.2.3 提升生活质量与尊严 借助安全、省力的转移方式，帮助患者更便捷地完成如厕、洗漱、进食等日常生活活动，提升患者的生活质量与主观幸福感，此外，在转移过程中充分尊重患者隐私，维护其人格尊严。

2.2.4 实现基于循证证据的规范化管理 所有转移辅助措施均以对患者移动能力的精准评估为基础,并按照依赖程度分级:完全依赖、大量协助、部分协助、监督下移动、独立完成。推广应用经验证的辅助设备与操作技术,并确保居家环境具备安全转移所需的空间及设施条件。

2.3管理团队与职责

居家转移管理团队应依托多学科协作模式，明确各成员职责，实现高效协同配合。

2.3.1 康复治疗师 康复治疗师应负责对患者的移动能力进行全面、系统的评估,内容涵盖肌力、关节活动度、平衡功能、运动耐力、疼痛程度及认知功能等。基于评估结果,为患者及照护者制订、演示并指导实施个体化转移方案,包括合理选择转移方式(如垂直转移、横向转移)与辅助设备(如转移板、坐立式升降机等)。同时,对患者开展功能性移动训练,指导照护者规范应用安全人体力学及标准化操作流程。通过定期随访评价干预效果,根据患者功能状态的变化,及时调整康复训练计划与转移方案。

2.3.2 康复科医师康复科医师负责审核并确认康复治疗师制订的评估结果与干预方案，保障医疗安全与方案适宜性，干预可能影响患者移动能力的原发疾病，如神经系统疾病、骨关节疾病等，必要时可为患者开具辅助设备处方。

2.3.3 家庭医生/全科医生 在慢性疾病管理中同步评估患者的移动能力，开展初步筛查与风险识别，对存在复杂转移需求或高跌倒风险的患者，及时转诊至专业康复团队，并参与长期随访，了解转移方案对患者整体健康状况的影响。

2.3.4 护理人员 协助监测患者日常移动能力变化,

完善并管理健康档案，围绕睡眠卫生、疼痛管理、皮肤护理等方面对患者及照护者开展相关健康教育。在居家随访中，观察转移方案的执行情况，并及时向管理团队反馈。

2.3.5 照护者 照护者应熟练掌握并严格执行个体化的安全转移方案，规范使用辅助设备，密切观察并记录患者在转移过程中的反应与遇到的困难，并及时向管理团队反馈。

2.4管理要求

2.4.1 全面评估 转移方案的制订应以康复治疗师开展的全面功能评估为前提，严禁在未完成评估的情况下进行统一化或经验性的转移操作。

2.4.2搬运原则管理团队应向照护者明确传达“手动搬举重量不超过16kg”的核心原则,对超出该重量限制的转移任务,必须使用机械辅助设备完成。

2.4.3 个体化方案 转移方案需严格依据患者的移动能力分级、身体状况、认知功能、居家环境及可利用资源进行个体化制订。

2.4.4 环境改造与安全管理团队应指导照护者对居家转移环境进行必要改造，保障转移路径通畅、操作空间充足、地板防滑、门槛平整，确保门洞宽度满足人员与辅助设备通过要求。

2.4.5 持续培训与随访 对照护者的培训并非单次完成，需建立常态化的培训、监督与考核机制，管理团队应定期开展居家随访或远程指导，确保方案规范执行，并依据患者功能变化进行动态调整。

2.5 移动能力分级

基于患者安全搬运和移动计划原则，患者移动能力是选择转移方式与辅助设备的核心依据，据此可将患者分为以下4类：完全依赖/大量协助，患者完全或基本无法主动参与转移，自身不能提供有效辅助；部分协助，患者具有一定的承重能力与上肢肌力，可在转移过程中提供部分协助；监督下移动，患者基本可独立完成转移，但需专人监护以防防跌倒，或给予必要的口头指导；独立完成，患者可安全、自主地完成各类转移活动。

3.居家转移训练的康复筛查与评估

3.1 基本信息采集

【推荐意见2】康复科医师与康复治疗师在初次评估时应系统采集与患者移动能力相关的基本信息，包括关节活动度、肌力、平衡功能、感觉功能、疼痛程度、认知功能与沟通能力、现有辅助设备使用情况及居家环境条件，以此判定患者的移动能力等级，为制订个体化的安全转移方案、配置适当的辅助设备及明确所需照护者数量提供依据。

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3.1.1既往病史结合患者病历资料及现场问询，系统梳理可能直接导致或加重居家转移和移动功能障碍的相关病史，重点评估神经系统疾病(如脑卒中、脊髓损伤、帕金森病、多发性硬化症)、肌肉骨骼系统疾病(如骨折、关节炎、骨质疏松)、严重心肺疾病及其他可能引发疲劳、疼痛或功能受限的慢性疾病。上述疾病的病程、严重程度、急性发作情况及后遗症表现，均为判断患者依赖等级与转移风险的核心依据。

3.1.2 目前转移方式与需求 详细询问患者及其照护者，了解患者在各项日常转移活动中的实施方式，包括床上体位调整、坐站转移、床-椅转移、如厕、洗浴、行走等。明确记录以下内容：①当前协助程度，即患者在各项转移任务中是否需要协助及协助类型；②辅助设备使用情况，即目前正在使用的辅助设备类型（如转移板、助行器、坐立式升降机）及具体使用情况；③跌倒史，即近期是否有跌倒、险些跌倒或在转移过程中感到疼痛、不适的事件发生；④照护者数量，即目前完成各项转移任务常规所需的照护者数量。

3.1.3 用药情况 详细查阅患者的用药清单,重点关注可能影响肌力、平衡功能、意识水平或认知功能的药物,这些药物可能显著增加转移过程中的跌倒风险。药物重点评估类别:①精神类药物,如抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、镇静催眠药等,可能引发嗜睡、头晕、体位性低血压或反应迟钝;②心血管药物,如抗高血压药、利尿剂,可能诱发体位性低血压,导致站起时头晕或晕厥;③其他药物,如抗组胺药、骨骼肌松弛剂、麻醉性镇痛药等,可能损害患者的警觉性与判断力,或减弱患者肌力。

3.1.4 心理状态 评估患者是否存在焦虑、抑郁或跌倒恐惧等心理问题,此类情绪可显著影响患者参与转移活动的主动性与配合度,跌倒恐惧可能导致患者回避必要的转移训练或日常活动,或在转移过程中出现肢体僵硬、过度紧张等,进而显著增加照护者的协助难度与安全风险。

3.2 体格检查与功能评估

【推荐意见3】基层医务人员可采用简便、易行的量表工具评估患者的体格及转移能力，评估内容应涵盖关节活动度、肌力、平衡与协调能力、感觉功能、疼痛程度、认知功能、沟通能力及生活自理能力等，对存在认知功能障碍或因其他原因无法配合完成评估的老年患者，可通过询问家属或其照护者获得相关信息。

3.2.1关节活动度评估推荐使用量角器评估髋、膝、踝、肩等主要关节的主动及被动活动范围,判断关节活动度是否满足安全转移所需的体位变换要

求，如坐姿至站姿转换所需的髋、膝关节屈伸范围及踝关节背屈角度等。

3.2.2 肌力评估 推荐采用徒手肌力测试评估关键肌群的肌力,徒手肌力测试可快速识别显著肌力异常,对初步判断患者的运动功能障碍具有重要意义,可重点评估下肢肌群(如臀大肌、股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌)及上肢肌群(如肩带肌群、肱二头肌、肱三头肌)的肌力等级[7]。

3.2.3 平衡与协调功能评估 推荐采用 Berg 平衡量表评估患者坐位、站位及动态平衡能力,以预测患者在转移过程中的稳定性与跌倒风险,其适用于老年患者、脑卒中患者、帕金森病患者等存在平衡功能障碍的人群[8],评分越低,表明平衡功能越差,跌倒风险越高[9]。

3.2.4 感觉功能评估 对患者进行本体感觉与轻触觉评估,判断患者对肢体位置及接触面的感知能力是否正常。进行本体感觉评估时,检查者被动地将患者肢体关节移动至某一位置,嘱患者通过语言描述或使用对侧肢体复现该位置[10]。进行轻触觉评估时,检查者使用棉签或软刷轻触患者皮肤,通常从远端肢体开始,逐渐向近端移动,并与对侧肢体进行比较,患者在被触碰时需反馈有无触感,以及两侧感觉是否存在差异,该方法简便、快捷,适用于大范围感觉障碍的初步筛查[11]。

3.2.5 疼痛程度评估 推荐采用视觉模拟评分法评估患者在转移过程中的疼痛程度,明确疼痛对肢体功能的具体限制,视觉模拟评分法是一种操作简单、信效度良好的量表,具备充分的循证医学证据[12]。若患者正在使用镇痛药,需记录用药时间,并结合药物半衰期判断当前是处于药效峰值、平稳作用期还是失效期,以确保功能评估结果真实、可靠,进而保障后续转移计划的安全性。

3.2.6 认知功能评估 推荐采用简易精神状态评估量表评估患者对转移指令的理解、记忆与执行能力。对存在认知功能障碍的患者，需考虑其可能出现的抗拒、躁动等行为，这直接影响转移方式与辅助设备的选择。已有研究表明，简易精神状态评估量表评分越低，患者发生认知功能障碍的风险越高[13]。

3.2.7 沟通能力评估 评估患者能否通过语言、手势或其他方式与照护者进行有效沟通,以确保转移过程中的指令能够被准确理解并配合执行。

3.2.8 生活自理能力评估 推荐采用 Barthel 指数评估患者的日常生活活动能力,该量表中的床-椅转移、行走、如厕等项目能直接、客观地量化患者在转移相关活动中的依赖程度,Barthel 指数是制订个体化转移方案与选择辅助设备的关键依据,其评分越低,表明患者功能依赖程度越高,可能需使用机械辅助设备或多人协助,评分较高者则可能仅需监督或部分协助[14]。

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3.3现有辅助设备与居家环境调查

【推荐意见4】建议基层医务人员通过实地入户考察的方式对患者的居家环境进行评估，观察并详细询问患者当前的转移方式、辅助设备使用情况，在此基础上，与患者及照护者共同制订个体化的安全居家转移方案。

3.3.1 技术需求评估 评估不应只关注辅助设备有无，而应围绕患者需求、环境条件、照护者能力进行系统分析，以选择适配的辅助技术与设备，还需遵循技术需求评估原则，综合考量患者的移动能力、体重、认知功能、居家环境及照护者的操作能力，进而配置适宜的辅助设备。

3.3.2辅助设备使用情况记录患者正在使用的转移辅助设备种类、型号、承重范围及使用熟练程度,评估现有设备是否适用、安全性及维护状况是否良好。

3.3.3 居家环境 评估转移路径空间是否满足设备操作需求、地面是否平整防滑、门洞宽度是否允许设备通过、床边与如厕区域是否安装牢固扶手、床-椅及坐便器的高度是否适宜等。环境中的物理障碍是导致不安全转移的主要诱因之一,康复治疗师若发现影响患者居家转移安全的环境问题,应提出切实可行的改造建议,如安装扶手、消除门槛、调整家具位置、清理地面障碍物等。

根据患者移动能力评估流程图对患者进行分类。见图1。

4.患者居家转移管理内容

4.1 健康档案

【推荐意见5】建议在现有居民健康档案中增设居家转移能力相关内容，包括关节活动度、肌力、平衡功能、感觉功能、疼痛程度、认知功能与沟通能力、现有辅助设备使用情况、居家环境、生活自理能力等。

4.2居家转移管理原则

【推荐意见6】基层医疗卫生机构应根据患者转移能力与跌倒风险评估结果制订个体化的居家转移管理策略。

4.2.1 完全依赖/大量协助 禁止照护者徒手搬运患者，需使用全身吊带升降机完成全部转移操作，干预核心为规范使用设备及对照护者开展标准化操作培训。

4.2.2 部分协助 照护者应使用坐立式升降机等

辅助设备,在设备支撑下借助患者残存功能完成转移,并配合康复训练,逐步增强患者的主动配合能力。

4.2.3监督下移动管理重点为实施居家环境安全改造，如安装扶手、清除障碍物等，照护者主要提供口头指导与近距离监护，以防防跌倒的发生。

4.2.4 独立完成以预防宣教为核心，开展安全转移知识与人体力学应用指导，鼓励患者坚持日常运动以维持躯体功能，并提供前瞻性的环境安全评估与改造建议。

4.3居家康复训练建议

对需在监督下移动或独立完成的患者，在确保安全的前提下，可鼓励其进行规律的太极拳或八段锦练习。多项研究均表明，太极拳或八段锦练习能有效改善老年人的平衡能力、肌力及肢体协调性，进而从根源上降低跌倒风险[15-17]。


5 常见居家高风险转移任务的辅助设备与技术选择

【推荐意见7】针对居家环境中常见的高风险转移任务，基层医务人员应指导患者与照护者严格根据患者的移动能力分级，规范选择并使用经

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过临床验证的辅助设备与技术，从而系统性降低患者与照护者的受伤风险。

5.1垂直转移(床-椅转移等)

完全依赖/大量协助分级患者应使用机械升降机配合全身吊带升降机进行转移，严禁人工徒手抬抱；部分协助分级患者推荐使用坐立式升降机，借助患者残存站立能力完成安全转移；监督下移动/独立完成分级患者可在监督下或独立使用转移板或无需辅助器具完成转移。

5.2横向转移(床-担架转移)

完全依赖/大量协助分级患者应使用机械升降机或充气式转移垫完成卧位横向转移，禁止人工拖拽。

5.3 床上体位调整

完全依赖/大量协助分级患者应使用机械升降机配合体位辅助调整吊带或充气式辅助装置进行体位调整，严禁人工拖拽；部分协助分级患者可在指导下使用床上拉力带，并配合滑动布等减阻装置完成体位调整；监督下移动/独立完成分级患者可在口头指导下或自行完成体位调整，照护者可协助摆放枕头或利用床体功能辅助完成。

5.4如厕转移

完全依赖/大量协助患者应使用机械升降机配合体位辅助调整吊带完成如厕转移;部分协助分级患者可采用坐立式升降机完成如厕转移。

5.5跌倒后地面起身

完全依赖/大量协助分级患者严禁多人徒手抬举，应使用机械升降机将患者从地面安全转移。

5.6辅助行走

部分协助分级患者可使用坐立式升降机作为平台助行器来提供行走支撑;监督下移动分级患者应使用合适的助行器独立行走,照护者在旁监护。

5.7人工辅助转移

5.7.1 人工辅助转移原则 在缺乏升降机等专用设备的情况下,针对完全依赖照护的瘫痪患者,仍可采用替代方案完成转移,但需以患者与照护者双重安全为首要原则,通过环境风险评估、人员规范化培训及非电动辅助器具的合理应用来降低转移风险。常用替代转移策略主要包括非电动辅助器具应用、人工规范转移及居家环境改造。非电动辅助器具如手动移位机、转移板,可用于床-椅转移,通过减少移动阻力、降低抬举负荷以减少人力依赖。人工转移需由经过专业培训的护理人员实施,掌握正确的抬举姿势、重心控制及安全转移带使用方法,避免因操作不当造成患者二次损伤或照护者损伤。人工转移仅适用于具备一定认知功能与合作能力,以及至少单侧下肢可部分或完全负重的患者,若人力人力

足，可借助滑动布、转移板等实现单人操作，但需提前评估患者体重及现有空间条件。环境改造则强调优化居住布局，及时清除转移路径障碍物、合理调整家具位置以预留充足操作空间，或安装固定式天轨移位系统作为替代方案，但其适用性需先经专业人员评估。若现场条件不具备、操作过程中患者感到明显不适或安全风险不可控，应立即停止转移，并及时寻求专业医疗人员协助。

5.7.2站立-轴转转移站立-轴转转移适用于具备良好的坐站平衡能力、双下肢或至少单侧下肢具备足够支撑能力，且可遵从指令完成连贯动作的患者。操作流程：轮椅与床/座椅呈45°~90°，刹车锁定，患者坐于平面边缘，双脚平放于地面，位于膝关节后方。操作者双膝微屈，双脚分开站稳，以双腿稳定支撑并护持患者下肢，协助患者躯干前倾，利用下肢力量完成站起。在患者膝关节完全伸展前，操作者通过步态训练用安全腰带引导患者以足部为轴心，整体转动身体，转向目标座椅，患者可双手扶握目标座椅扶手，控制落座速度缓慢坐下。此转移方式的关键环节为患者“站起”环节，务必确保患者重心充分前移，并超过双脚支撑面后再开始轴向转移。

5.7.3站立-迈步转移站立-迈步转移适用于具备一定下肢肌力但平衡能力欠佳、需分步移动或因空间受限不适合站立-轴转转移的患者。操作流程:前期准备与站起阶段同站立-轴转转移,患者完成站起后,操作者引导其向目标方向分次小步移动,直至身体对准目标座椅后转身落座。此转移方式更适合从床转移至较远的椅子,或患者单侧肢体肌力明显弱于另一侧时,可引导其向健侧迈步完成转移。

5.7.4滑板转移滑板转移适用于下肢无法负重或负重能力极差(如脊髓损伤、下肢骨折、双侧截肢),但具备一定上肢肌力及躯干控制能力的患者。操作流程:移除两个转移平面间的扶手,将转移板一端稳妥置入患者臀下至大腿中部,另一端稳固搭置于目标平面。操作者可用自己的膝盖轻抵住患者膝盖外侧,防止其下肢滑动,指导患者双手分别支撑于转移板(手掌置于板面,勿伸入板下)及目标平面,躯干稍前倾并略向转移对侧倾斜,依靠双上肢力量,通过多次支撑推动,将臀部沿转移板滑动至目标平面。若患者皮肤直接接触转移板,建议使用枕套等织物覆盖板面以减少摩擦,禁止使用滑石粉,避免增加地面滑倒风险。

5.7.5 弯腰-轴转移 弯腰-轴转移适用于躯干控制能力及上肢肌力较弱、无法独立完成滑板转移，但可维持坐位平衡且下肢具备部分负重能力的患者。操作流程：患者处于转移平面边缘，双脚踩实，操作者弯腰屈膝，保持背脊中立挺直，双臂环抱患者

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腰部或臀部下方，引导患者躯干前倾，并利用自身下肢力量将患者重心移至其双脚，随后以患者足部为轴心，托起并旋转患者躯干及臀部至目标平面。此转移方式体力消耗较大，操作者存在较高腰背部损伤风险，必须严格遵守人体力学原则，仅在患者体重较轻、操作者体力充足且无其他辅助设备可用时作为备选方案，强烈建议优先考虑机械升降设备。

5.7.6汽车转移汽车转移适用于具备站立-轴转转移或滑板转移能力的患者。操作流程:环境条件为重要影响因素,需确保停车地面平整,可利用重力优势(如从高处向低处转移)提高安全性与便利性。轮椅与汽车座椅呈45°~90°,并紧贴车门,操作者通常立于车门开口处维持自身稳定,根据患者功能水平选择站立-轴转转移或滑板转移,转移过程中,引导患者先将臀部移至车座边缘,再通过多次小幅度移动将下肢移入车内。此转移方式的难点是汽车座椅高度通常较低,可考虑使用转移板,并充分利用座椅调节功能(如升高座椅或使用旋转座椅垫)以优化转移条件。

6 社区患者居家转移管理流程

【推荐意见8】基层医疗卫生机构可参考本共识提出的患者转移安全原则与辅助设备选择方案，制订适配社区居家环境的患者转移管理流程，该流程应涵盖初次功能评估与风险分级、个体化转移方案制订、照护者规范化培训、动态随访与方案优化调整4个关键环节，从而有效预防转移过程中跌倒等不良事件的发生，并降低照护者的操作损伤风险。

6.1 初筛与建档

通过询问患者或照护者收集患者的既往史、当前居家转移方式与实际需求(包括当前协助程度、现有辅助设备使用情况、跌倒史及照护者参与程度等),对存在跌倒史或需照护者协助转移的患者,开展进一步精细化评估,并建立健康档案。

6.2关键环节

6.2.1 初次功能评估与风险分级 由社区护理人员或康复治疗师上门进行评估或患者和照护者到基层医疗机构中心进行评估，全面评估患者的功能状态并进行风险分级，为后续方案制订提供依据。

6.2.2个体化转移方案制订根据风险分级结果，为患者制订书面化、个体化的居家转移方案：①明确转移类型，如床-椅转移、如厕转移、体位调整等；②推荐转移方法与技术，明确是使用机械升降设备、转移板、坐立式升降机，还是在特定指导下进行人工辅助转移；③配置辅助设备清单，明确转

移板、机械设备的类型、规格与适配要求;④提出居家环境改造建议，包括确保通道畅通、安装扶手、调整床高等简易优化措施。

6.2.3 护者规范化培训 对主要照护者开展标准化实操培训，确保其安全、规范执行转移操作，培训重点包括人体力学的正确应用、辅助设备的安全检查与规范操作、有效沟通技巧、突发情况应急处理流程，同时为照护者提供清晰的操作流程图或检查表，并告知求助与转诊渠道。

6.2.4动态随访与方案优化调整建立定期随访机制,通过上门或电话形式开展。随访评估内容:①患者移动能力或健康状况变化;②转移相关不良事件(如跌倒、照护者受伤等)记录与分析;③转移方案执行情况与安全性评价;④照护者体能状况与操作难点;⑤辅助设备使用与维护情况,根据随访评估结果及时优化调整转移方案,确保其持续适用于患者与照护者的实际情况,实现闭环管理。

7 小结

本共识基于当前国内外患者安全居家转移和移动的最佳证据与临床实践，充分结合我国社区及居家环境的现实条件，围绕居家转移的管理目标、团队构建、筛查评估、干预实施等关键环节形成了系统性的推荐意见。本共识的创新点主要体现在：①系统性构建了面向居家场景的患者转移和移动管理框架，将医疗机构内成熟的安全搬运、移动管理原则与康复理念延伸至家庭环境；②强调以康复治疗师为核心的多学科团队协作模式，明确了从全面评估、个体化方案制订、照护者培训、动态随访的全流程管理职责，确保干预的专业性与持续性；③以患者功能依赖等级为核心决策依据，提供了从完全依赖到独立完成转移的分级干预策略与辅助设备选择建议，并制订了便于基层应用的评估与干预路径流程图，具备良好的可操作性。

同时,本共识亦存在一定的局限性与改进空间:①尽管本共识的制订遵循了严谨的方法学并整合现有最佳证据,但部分推荐意见尤其是具体辅助设备在复杂居家环境中的适用性、成本效益分析以及针对特定疾病(如重度认知功能障碍、极度肥胖)的转移方案,尚缺乏来自我国本土高质量、大样本量的研究支撑,循证等级有待在未来通过更多专项研究予以提升;②我国地域广阔,基层医疗康复资源、家庭经济条件及居住环境差异显著,本共识所推荐的理想管理路径和部分辅助设备(如升降机)在短期内难以全面普及。各地在实施时应结合本地资源实际情况,遵循核心原则,因地制宜地探索适合本地的、阶梯式的实施策略,避免机械照搬。

本共识适用于基层医疗卫生机构、康复专业人员及居家照护者，旨在对需转移协助的居家患者进行科

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学化、规范化管理，其核心目标是在保障患者与照护者双重安全的前提下，最大限度提升患者的自主活动能力与生活质量。对于转移风险极高、合并严重并发症，或本共识方案难以有效实施的患者，应及时转诊至康复专科或上级医疗机构进一步处置。未来建议持续推动以下工作：积极开展基于社区居家转移相关干预研究及卫生经济学评价，形成更高级别的本土化循证证据；研发并验证更简便、高效、适宜居家场景的评估工具；加强基层医务人员能力建设，重点提升康复治疗师与家庭医生的安全转移和移动管理水平；探索利用远程医疗等信息化手段，提升随访与照护支持的可及性，通过多方协同推进，逐步实现我国居家康复护理服务的规范化、安全化与人性化发展。

主审专家:贾杰(复旦大学附属华山医院)、郑洁皎(复旦大学附属华东医院)、石秀娥(陕西省康复医院)、邢红霞(河南医药大学)

制订专家(按姓氏笔画排名):于惠贤(首都医科大学附属北京天坛医院)、王俊(上海市长宁区仙霞街道社区卫生服务中心)、王娟(湖北省中西医结合医院)、王金宇(柳州市中医医院)、王顺达(陕西省人民医院)、王景信(郑州大学附属郑州中心医院)、古丽达娜·安那斯汗(阿勒泰地区中医医院)、叶亮(杭州市临平区中西医结合医院)、白瑞(延安大学附属医院)、朱咏梅(安徽省第二人民医院)、向桃(成都市金牛区人民医院)、刘静(南华大学附属第一医院)、孙祎(乌鲁木齐市友谊医院)、孙莉敏(复旦大学附属华山医院)、严文(广东江门中医药职业学院)、苏国强(瑞安市人民医院康复分院)、苏洪敏(重庆市南岸区中医院)、杜爱卿(浙江省金华顾连金帆康复医院)、李淋(重庆市沙坪坝区陈家桥医院)、李辉(泉州昌财医院)、李丕慈(浙江省苍南县中医院)、杨颖(苏州高新区人民医院)、杨延辉(陕西省康复医院)、杨能钢(重庆市沙坪坝区双碑社区卫生服务中心)、吴野(徐州市儿童医院)、吴雨梅(深圳平乐骨伤科医院)、吴晓刚(兰州石化总医院)、邱纪方(浙江康复医疗中心)、张舸(洛阳市中心医院)、张为民(长春中医药大学附属第三临床医院)、陈秀恩(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院)、陈晓燕(南通市肿瘤医院)、赵月华(上海市静安区中心医院)、赵盛惠(重庆市沙坪坝区陈家桥医院)、姚黎清(昆明医科大学第二附属医院)、袁丽(西南医科大学附属医院)、夏菁(上海市长宁区天山中医医院)、徐燕忠(远东宏信医疗集团)、高崇(天津市滨海新区海滨人民医院)、涂美(绵阳市中心医院)、谈雪梅(常州

市德安医院)、曹红桂(湖南省湘雅博爱康复医院)、葛童娜(慈溪市人民医院)、董国丽(杭州市临平区中西医结合医院)、董新春(江苏医药职业学院)、谢龙(山东淄博广电医院)、槐雅萍(深圳市龙华区中心医院)、薛芬(南阳市第一人民医院)

执笔人:梁怡爽(复旦大学附属华山医院)、侯迪(复旦大学附属华山医院老年疾病国家临床医学研究中心)、田婧(复旦大学附属华山医院)、陈祥贵(上海市静安区中心医院)

利益冲突所有作者声明不存在利益冲突

人工智能使用声明本文未使用任何人工智能相关工具对文字、表格及图片进行处理

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(收稿日期:2026-02-20)

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