未分化疾病体检与管理中国专家共识（2026）
1.2我国体检工作现况与
1.2.1 医疗机构体检现况与问题 我国体检工作正处于快速发展与转型的阶段,基于人工智能、大数据和互联网的智能技术正在改变体检服务形态[6]。个体化健康体检是医务人员根据受检者健康风险评估和疾病筛查的主观意愿,基于其个人基本信息、家族史、既往史及慢性病风险评估结果而制定的个体化健康体检项目组合,体检套餐在基础体检项目上增加个性化项目,为定期全面体检补充,适合已有明确症状或高危因素人群,医院和体检机构均有开展[7-8]。社区体检以国家基本公共卫生服务的免费项目为主,项目单一,难以满足MUD患者体检需求,无法有效初筛MUD。目前医院、体检机构的体检套餐与社区基本公卫项目,均未系统性地整合针对MUD风险的专项筛查与评估模块,主要通过全科医学科主导的多学科协作模式实现全面评估,缺乏系统性筛查、连续的健康管理与跟踪随访。部分全科医生对MUD筛查的能力不足,无法提供专业的
建议。而且，目前医生对体检结果的解读简单，对MUD评估和风险分层管理的经验有限，未充分发挥健康预警的作用。
1.2.2中医体检现况与问题中医体检基于“治未病”理念,通过辅助仪器检测,结合中医学的望、闻、问、切等进行健康评估,按照中华中医药学会标准《中医体质分类与判定》对中国人的9种基本体质类型给予中医养生知识宣教及中医辨证论治,实现治未病的目的[9-11]。其优势在于未病先防,注重人体体质的整体性因素对疾病发生发展的影响,对MUD人群可实现个体化管理。存在问题是缺乏量化标准和规范、医师水平及设备质量参差不齐、部分医疗机构仅依据问卷及仪器检查进行体质辨识、忽视四诊合参以及缺乏后续干预、动态观察调整等[12],目前缺乏针对MUD人群中医体检相关数据。
1.3 共识适用范围与限制本共识主要适用于以乏力为主要表现的MUD的体检与健康管理。共识中提出的筛查体系、评估流程与管理建议可作为其他症状为主MUD的参考框架，但具体实施需结合临床表现与医疗资源进行调整。
2 MUD(乏力)筛查
建立科学规范的筛查体系，是实现MUD早期识别、精准评估与干预的关键环节。
2.1 MUD(乏力)个体化健康问卷及预警征问诊
2.1.1 MUD个体化的健康问卷(见附录) 该问卷适用于需接受健康管理的体检者,覆盖生理、心理、社会及功能维度评估。建议在体检前完成,遵循真实、客观原则;选择题在对应选项“□”内打“√”,单选题仅选1项,多选题按实际情况勾选;填空题需准确填写具体信息(如症状描述、体重变化数值、影响程度评分等)。
2.1.2 MUD(乏力)预警征问诊 结合乏力预警征问诊表(见表1),先问乏力起病时长、程度,再追问伴随症状,结合病史、诱因,区分常见与严重/危急疾病,精准导向检查。
2.2 MUD(乏力)规范化体格检查及要点
2.2.1 西医体格检查 MUD起病隐匿，具有跨系
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2.3.3特殊人群专项方案[16-18]
2.3.3.1 儿童 儿童出现乏力表现时，建议通过营养风险筛查量表、血常规、电解质、肝肾功能、C反应蛋白、心脏彩超等检查，排查潜在健康问题。
2.3.3.2 孕期、哺乳期女性 孕期及哺乳期女性易出现乏力不适，建议完善血常规、电解质、肝肾功能、血糖、脑钠肽、甲状腺功能、心脏彩超等检查，筛查相关异常情况。
2.3.3.3 老年人(≥65岁) 老年人出现病理性乏力时,建议进一步完善老年综合评估、肌肉衰减症筛查五项评分量表、血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、维生素D、血清I型前胶原
N端前肽(PINP)、骨钙素(OC)、血清I型胶原C端肽(S-CTX)、尿I型胶原N端肽(U-NTX)、生物电阻抗分析法、双能X线吸收法、腹部彩超、心脏彩超、胸部CT等检查,排查潜在健康问题。
2.3.4中医检查项目[14-15] 现代中医辅助检查主要包括经络检测仪、脉诊仪和舌象分析仪,以辅助参考为主。
小结1 MUD筛查需结合场景差异化实施:各级医疗机构通过问卷初筛、预警征识别做基础评估,同步完成查体及血常规、电解质等基础检查;基于基础检查开展影像学、特殊实验室检测等进阶检查,分层推进以提升病情评估效率。
3 MUD(乏力)评估
MUD的评估以“转化主观症状为客观数据”为主线,在体检场景下系统构建“乏力症状学标准化采集—量化评分—风险分层—主检报告决策—动态随访”的闭环管理路径,通过结构化问卷、三维评估表、简易疲乏量表(brief fatigue inventory, BFI),实现体检中心与全科、专科之间的精准分诊与循证干预,为MUD(乏力)早期识别和连续健康管理提供指导。
3.1 乏力评估目标 乏力的评估目标聚焦于乏力的标准化采集、量化分析、主检报告评估及风险分层管理,明确症状与体检指标、基础病史、生物一心理—社会因素的关联逻辑,将主观症状转化为客观临床数据,提升早期MUD识别价值,实现“早发现、早预警、早干预”,
3.2 乏力标准化采集与评估
3.2.1核心采集原则
3.2.1.1 全面性原则 覆盖乏力核心特征、伴随症状、影响因素及生物—心理—社会关联因素,避免关键信息遗漏。
3.2.1.2 标准化原则 采用统一定义、量表及采集话术，确保不同医师、不同场景下的评估一致性。
3.2.1.3 可追溯原则 所有采集信息需同步录入体检系统,关联既往健康数据,支持动态追溯与对比分析。
3.2.1.4个体化原则针对老年衰弱、认知障碍等特殊人群，采用简化问询、家属协助等适配方式，确保采集质量。
3.2.2 乏力筛查量化评估工具 推荐采用简易疲乏量表(BFI)(见表5)作为体检场景下乏力快速筛查工具,其操作便捷、信效度良好[21]。
3.2.3 乏力主检报告评估流程
3.2.3.1 基线核验 由体检医师指导受检者完成量表填写，核实年龄、病史、用药史，确认症状采集信息完整性及评分准确性，重点标注基础病信息（老年衰弱、多慢病等）[22]。
3.2.3.2 评估分级 轻度乏力$\le 3$分，中度乏力4~6分，重度乏力$\ge 7$分（活动明显受限，紧急分诊）[21]。
3.2.3.3 动态追溯 结合受试者既往体检评分数据，关联基础疾病控制情况，综合评估乏力症状进展趋势。
3.2.4 乏力症状中医体质辨识 在MUD评估过程中，中医体质辨识是实施个体化健康管理的重要基础，常用乏力中医体质辨识表（见表6）进
行评估。其核心在于将乏力等非特异性症状，用中医整体观念辨识其背后的气虚、阳虚、阴虚、痰湿等常见偏颇体质状态[23]。
3.3 MUD(乏力)风险分层与评估:
3.3.1风险分层框架基于乏力评分、预警症状及基础健康状况，基于BFI评分构建“低危一中危一高危”三级风险分层评估体系，确保干预措施精准匹配风险等级[24-28]，常用风险分层框架表（见表7）进行评估。
3.3.2 乏力动态评估流程图$^{[17]}$ 详见图1。
3.3.2.1 轻度乏力 建议以生活方式调整为主(如睡眠优化、营养补充、适度运动、保持社交),并可纳入年度常规健康随访计划。如果规律调整生活方式4~6周后,乏力症状仍无改善或加重,请及时至全科或健康管理科门诊复评。
3.3.2.2中度乏力 若指标异常需复查或补充检查，应明确建议其在1~2周内于门诊完成，并推荐至全科或相应科室随访。
3.3.2.3 重度乏力 建议其尽快(如3日内)前往对应专科进一步诊治,并列出需优先排查的疾病类型。主检医师可在报告中注明“建议专科就诊”。
 图1 乏力动态评估流程图
小结2 以乏力为主要表现的MUD，立足体检应用场景，采用BFI量化采集、指导风险分层、协同中医体质辨识，制定标准化、分层化与实操化评估流程与方案。
4 MUD(乏力)检后健康管理
乏力患者经体检评估后，若病因明确且病情较重，应由健康体检中心转诊至专科就诊；若病因不明，需进一步随访及诊治，详见《乏力诊治与管理专家共识(2024)》[17]。所有MUD患者在体检后均应进行规范化的健康管理。
4.1检后医患共同决策
4.1.1 体检报告解读 信息不对称是MUD医患信任缺失的核心诱因之一,患者因缺乏专业医学知识,难以理解诊疗过程中的不确定性$^{[29]}$。因此,在检后管理过程中,医生应主动向患者释MUD的医学属性,清晰告知患者下一步的诊
疗计划及观察重点。
4.1.2叙事医学沟通 叙事医学更强调人文关怀,将患者置于“疾病叙事者”的中心位置[30]。引导患者讲述自己的生活、学习经历,充分认可患者的不适症状,给予患者充足的时间说明症状的感受及症状对生活的影响[31]。在确无明确病因诊断时,医生可根据与患者叙事互动过程中所获得的生活信息,有针对性地对患者症状做出合理的解释。
4.2 检后健康教育实施
4.2.1认知管理 乏力患者的认知管理需围绕“明确病因、分层干预、长期监测”展开,既要避免过度医疗,也需防止漏诊潜在严重疾病。
4.2.2自我管理
4.2.2.1 记录“乏力日记”追踪每日乏力程度(1~10分),触发因素(熬夜、压力、运动),缓解方式,识别规律。
4.2.2.2任务拆分 将日常活动(如家务、工作)分为小块，穿插休息，避免机体能量过度消耗。
4.2.2.3避免诱发因素,建议戒烟限酒,谨慎使用药物谨慎使用β受体阻滞剂、抗组胺药(包括非镇静的第二代药物)、麻醉药、肌肉松弛剂、助眠药(如唑吡坦)和苯二氮草类药物等。
4.2.2.4 合理饮食 食物多样，平均每天摄入食物12种以上，每周摄入食物25种以上；营养均衡，荤素搭配；少盐少油少糖，每天摄入食盐不超过5g，烹调油25~30g；每天添加糖的摄入量不超过50 $g^{[32]}$。
4.2.2.5 规律运动 乏力患者需减少久坐时间，坚持日常身体活动，循序渐进，最好每天散步6 000步；适当进行抗阻运动，每周2~3次；适当进行太极拳、八段锦等运动，锻炼柔韧性。
4.2.3 主动监测
4.2.3.1 常规监测内容 每日记录乏力评分、活动量、睡眠时长;每月自测体重、血压、空腹血糖(有基础病者增加频率)。
4.2.3.2 紧急就医信号 乏力伴新发症状，如发热、体重骤降(1个月>5%)、呼吸困难、胸痛、意识模糊，或实验室指标异常，如血常规提
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示贫血(Hb<100 g/L)、血钾<3.0 mmol/L、甲状腺功能显著异常,或乏力程度持续≥7分且无法缓解,影响进食/睡眠。
4.2.4心理干预 乏力患者多合并心理问题，如焦虑、抑郁等，且与疾病长期共存并互相影响[17]。
首先，应常规进行初步心理筛查，识别与乏力共存的焦虑、抑郁情绪及压力源。对于轻中度及心因性主导的乏力，首选结构化的心理教育，向患者解释“心身交互”机制，即心理与身体相互影响、互为因果，若处理不当易形成恶性循环，帮助其理解心理因素在乏力发生与发展中的作用，从而减轻“疑病”恐惧，建立积极认知。
核心干预手段推荐认知行为疗法(cognitive behavioral therapy, CBT)原则的简化应用[33]。指导患者识别并挑战关于精力、活动的负面自动化思维,与患者共同制定个性化、渐进式的活动计划,打破“乏力—回避—更乏力”的恶性循环。同时,传授压力管理技巧,如正念减压、放松训练,以改善情绪与躯体化反应。鼓励患者积极晒太阳、运动,采取积极的生活方式[34]。
对于存在显著心理困扰或上述基础干预效果不佳者，应及时转诊至精神心理科进行专科评估与强化治疗。全科医生应扮演协调者与支持者角色，通过定期随访，强化治疗联盟，促进患者自我效能感的恢复，实现乏力症状的持续改善。
4.2.5中医体质辨识与干预[23]在MUD的健康管理中，中医体质辨识是实施个体化干预的重要基础。其核心在于，将乏力等非特异性症状，置于中医“整体观念”下，辨识其背后的气虚、阳虚、阴虚、痰湿等常见偏颇体质状态。
在体检过程中,通过简便的中医体质辨识33个信息问询和收集,进行初步体质分类管理。在随访过程中动态记录症状与体质变化,并制定针对性的健康管理方案,实现“辨体施管”,提升健康干预的精准性和接受度。需要注意的是,体质辨识结果需与西医评估结合,避免单纯以体质替代病因诊断。
4.3 MUD(乏力)检后健康随访与转诊指征
4.3.1 MUD(乏力)患者检后健康随访 MUD(乏力)患者检后根据风险分层标准,进行健
康随访与管理(见3.3.2)。
4.3.2 转诊指征 ①怀疑有器质性疾病,且需要较为复杂的诊断评估;②出现明显的预警征象时、合并严重的心理或精神异常,有自残、自杀风险者。
小结3 MUD(乏力)检后健康管理,要求体检医师首先通过有效沟通与患者建立良好的信任关系,在此基础上,综合运用认知干预、自我管理、心理疏导及中医辨证等方法进行干预,并最终依据风险分层实施个性化的随访与转诊方案,以帮助患者改善症状,提升健康水平。
5未来方向
随着AI与多组学技术的深入应用，MUD的早期识别与健康管理有望实现从被动、碎片化检查向主动、系统性干预的根本性转变。
5.1 构建AI赋能的MUD体检闭环服务体系 检前将MUD临床诊疗模块嵌入多机构协同筛查网络,融合健康档案、动态随访数据与可穿戴数据,实现AI初步导诊、风险提示与个体化体检方案定制[35]。检中开发中西医结合智能评估工具,整合中医体质辨识结果与西医体检指标,生成个性化健康报告[36];整合临床表型与多组学数据,基于AI构建动态风险评估与预警模型以支撑病因挖掘与高危人群识别[37]。检后探索数字孪生与医疗物联网的MUD体检管理云平台实现连续监测、分层干预与社区一医院一患者三方协同管理,并进一步开展高质量队列研究与长期随访阐明MUD演变及转归机制[38-39]。在MUD体检闭环服务体系融合AI技术的同时,须将医学伦理规范、数据安全与隐私作为各项服务实现的基础与保障。
5.2健全多方联动的MUD体检协同服务网络 打破基层社区、医院、疾控中心间的数据壁垒,实现健康档案与多源数据互通,依托双向转诊落实动态随访与连续监测[40];建立全流程反馈与质控机制,形成“数据共享—双向转诊—连续随访—反馈质控”的协同服务体系[41]。鼓励商业健康保险通过医疗数据直连等创新方式,开发针对MUD早筛与风险管理的专
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项产品，完善多层次保障体系。
5.3 构建学科融合的MUD体检人才培养模式 开设MUD数智化课程,将AI与数字监测工具嵌入实践操作、结果解读与临床决策相结合的教学模式,推动教学由传统理论知识传授向AI驱动临床实践能力训练转变[42];依托体检一门诊—病房等场景将叙事医学与沟通技巧融入OPQRST、RICE等标准化问诊训练,以适配MUD长期管理需求,培育驾驭智能工具、具备数据思维的新一代医学人才。
共识制定委员会
顾问 祝增珠(复旦大学附属中山医院)
专家组组长 任菁菁(浙江大学医学院附属第一医院);陈刚《《健康体检与管理》杂志社)
执笔专家 蔡君(莆田市第一医院);李宁(邵阳市中心医院);唐平(深圳市罗湖区人民医院);武云(新疆医科大学第一附属医院);叶征(上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心)
编写组专家 柏凤(淮安市第二人民医院);卜亚军(石嘴山市第二人民医院);蔡君(莆田市第一医院);曹秋梅(首都医科大学附属北京同仁医院);晁冠群(浙江大学医学院附属邵逸夫医院);陈刚(《健康体检与管理》杂志社);陈红辉(浙江省温州市中心医院);陈洁霞(安徽医科大学第一附属医院);崔丽萍(宁夏医科大学总医院);丁丞(浙江大学医学院附属第一医院);董国霞(济宁医学院附属医院);郭李玲(甘肃医学院附属医院);郭锡吾(太和县人民医院);郝佳佳(深圳市人民医院);何佳(树兰(杭州)医院);胡波琳(深圳市龙岗中心医院);胡晓婷(南方医科大学第七附属医院);黄丹佩(株洲市三三一医院);纪艳(东营市人民医院);蒋军林(杭州市萧山区第一人民医院);李贵新(潍坊市中医院);李宁(邵阳市中心医院);李艳(河南省济源市人民医院);廖芯标(北京健达通科技集团公司);刘初民(绍兴市中心医院);刘国娟(内蒙古自治区人民医院);刘强(丹东市中心医院);马虹
(成都市第六人民医院);马庆华(苏州市相城区元和街道社区卫生服务中心);潘晓华(宁波市北仑区人民医院);任菁菁(浙江大学医学院附属第一医院);茹晋丽(山西医科大学第二医院);施霞(深圳市第三人民医院);唐平(深圳市罗湖区人民医院);滕一鸣(义乌市中心医院);王芳(贵州省六盘水市首钢水钢医院);王敏雯(西安医学院第一附属医院);翁杰(温州医科大学附属第二医院);吴艳霞(武汉市中西医结合医院);武云(新疆医科大学第一附属医院);熊柯(南方医科大学南方医院);徐霖伟(台州市椒江区葭沚街道社区卫生服务中心);许维娜(浙江大学医学院附属第四医院);叶征(上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心);尹俊华(浙江大学医学院附属第二医院);张如洪(武汉大学人民医院);张艳(河西学院附属张掖人民医院);周厚荣(贵州省第三人民医院);周炜(浙江省台州医院);周颖(上海市徐汇区中心医院)
编委会专家 柏涌海(海军军医大学附属长征医院);陈宗涛(陆军军医大学第一附属医院);董旭南(新疆医科大学健康管理研究所);葛珊珊(山西医科大学第一医院);更登(青海省心脑血管病专科医院);郭智萍(阜外华中心血管病医院);韩炜(山东大学齐鲁医院);洪海鸥(中国科学技术大学附属第一医院);金国强(南昌大学第一附属医院);李力(福建省立医院);李强(北京市医药卫生科技促进中心);李兴杰(兰州大学第二医院);李懿(晋江市医院);刘福旭(吉林省一汽总医院);刘莉(南方医科大学南方医院);刘忠(浙江大学医学院附属第一医院);楼金核(重庆市第十三人民医院);鲁菊英(南通大学附属医院);罗蓉(重庆医科大学附属第一医院);马骁(中日友好医院);孟凡莉(海南医科大学第一附属医院);帅平(四川省人民医院);宋崑(天津医科大学总医院);苏景宽(空军军医大学);孙晶(吉林大学中日联谊医院);唐怀蓉(四川大学华西医院);唐世琪(武汉大学人民医院);王承芳(大连医科大学附属第一医院);王小梅(复旦大学附属中山医院厦门医院);王燕(青岛大学附属医院);吴
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春维(贵州医科大学附属医院);吴伟晴(深圳市人民医院);杨燕贻(中南大学湘雅二医院);姚莉(重庆市人民医院);叶筱颖(江西省上饶市人民医院);张晋(中国中医科学院西苑医院);张静波(北京市医药卫生科技促进中心);张晓娟(银川市第一人民医院)
秘书组成员 陈维尔(宁波市北仑区人民医院);王朝晖(义乌市中心医院);熊芬(深圳市罗湖区人民医院);邱利利(莆田市第一医院);刘梦姣(邵阳市中心医院);宋建玲(上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心);王瑞(新疆医科大学第一附属医院)
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[38] Talal M, Zaidan AA, Zaidan BB, et al. Smart home-based IoT for real-time and secure remote health monitoring of triage and priority system using body sensors: multi-driven systematic review[J]. J Med Syst, 2019, 43(3): 42.
[39] Shen MD, Chen SB, Ding XD. The effectiveness of digital twins in promoting precision health across the entire population: a systematic review[J]. NPJ Digit Med, 2024, 7(1): 145.
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附录
未分化疾病个体化健康评估问卷
使用说明(致医生):
本问卷旨在系统收集受检者生物、心理、社会及功能维度的信息，是践行“以受检者为中心”全人管理、实现未分化疾病风险分层和个体化管理的核心工具。建议通过体检预约系统在线推送，引导受检者在检前完成。检中由医师结合问卷结果进行针对性问诊与核实。
指导语(致患者):
尊敬的先生/女士:为了更全面、深入地了解您的健康状况,特别是那些不易描述或归因的不适,为您提供更有针对性的帮助,请在体检前花费一些时间填写此问卷。您的如实回答对我们的工作至关重要。
1您的困扰与期望(帮助我们理解您最关心的问题)
1.1请用您自己的话，描述您目前最受困扰的健康问题：
(例如:持续性的疲劳感、多部位游走性疼痛、莫名的紧张和心慌等)
1.2对于这些健康问题，您为自己设定的首要健康目标是？（单选）
□明确原因或病情性质
□有效缓解最痛苦的症状
□恢复日常活动和功能
□减少对严重疾病的担忧
□学会与症状共存，提高生活质量
□其他(请说明): $\_$
1.3 半年您的生活状态是否有以下情况?(可多选)
□运动过度□缺少运动□妊娠状态□生活作息不规律□精神压力过大□节食减肥
健康体检与管理 2026年4月 第7卷 第2期 总第24期
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2.症状深度探索(请就您近3个月的情况回答)
请对您存在的症状进行勾选和描述:
|症状类别|是/否|若“是”，请进一步描述（性质、频率、诱因、缓解因素等）| |---|---|---| |疲劳|□是□否|是身体“无力”还是精神“倦怠”？休息后能否恢复？一天中何时最重？| |疼痛|□是□否|具体部位？性质（如针刺、钝痛、烧灼、紧束）？是否游走？与活动、情绪关系？| |体重下降|□是□否|近半年是否在非刻意减肥情况下，出现明显的体重下降？大约下降多少公斤？有无伴随食欲变化？| |水肿|□是□否|身体哪些部位（如脚踝、小腿、眼睑、面部）出现浮肿？晨起还是傍晚加重？按压后是否有凹陷？| |睡眠差|□是□否|入睡难、易醒、早醒、多梦或醒后不解乏？睡前脑海是否思绪纷扰？| |情绪变化|□是□否|是否常感心情低落、兴趣下降、烦躁易怒、紧张担心或惊恐发作？| |胃肠问题|□是□否|腹痛、腹胀、腹泻、便秘等是否与特定饮食、情绪压力相关？| |神经问题|□是□否|头晕、头痛、麻木、健忘、注意力不集中？| |其他不适|□是□否|如心悸、气短、尿频、皮疹等。请描述：____________________|
3生活影响与背景
3.1这些症状在多大程度上影响了您的以下功能?(0=无影响，10=完全无法进行)
工作/学习: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
家务/日常生活：0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
社交/家庭活动:012345678910
个人兴趣爱好: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3.2当您感到不适或需要帮助时，通常能获得足够的理解和支持吗?
□完全能 □偶尔能 □基本不能 □完全没有
4情绪状态筛查(国际通用量表)
请根据过去两周的情况，回答以下问题。
4.1健康问卷(PHQ-9,用于抑郁筛查)
|问题|完全不会|有几天|一半以上天数|几乎每天| |---|---|---|---|---| |1.做事时提不起劲或没有乐趣|0|1|2|3| |2.感到心情低落、沮丧或绝望|0|1|2|3| |3.入睡困难、睡不安或睡得太多|0|1|2|3| |4.感觉疲倦或没有活力|0|1|2|3| |5.食欲不振或吃太多|0|1|2|3| |6.对自己感觉不好,或觉得自己失败|0|1|2|3| |7.难以集中精力阅读或看电视|0|1|2|3| |8.行动或说话缓慢到别人能察觉?或相反,烦躁坐立不安|0|1|2|3| |9.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头|0|1|2|3| |总分|||||
(下转第268页)
健康体检与管理 2026年4月 第7卷 第2期 总第24期
· 268 ·
使用[J]. 中国临床心理学杂志,2013, 21(3): 402-405.
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[10]中国老年学和老年医学学会老年康复分会.认知衰弱康复中国专家共识(2023)[J].中国康复医学杂志,2023,38(7): 865-872.
[11]陈冯梅,郭志荣,海波,等.体质指数、腰围、腰臀比和腰高比对高血压发病影响前瞻性队列研究[J].中国公共卫生,2021,37(12):1774-1777.
[12]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国).中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志,2024,32(7):645-748.
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[引用格式]吕宜轩,罗锦辉,姚赛,等.大连市某社区老年人认知衰弱现状及影响因素分析[].健康体检与管理,2026,7(2):261-268.
(上接第169页)
4.2广泛性焦虑量表(GAD-7,用于焦虑筛查)
|问题|完全不会|有几天|一半以上天数|几乎每天| |---|---|---|---|---| |1.感到紧张、焦虑或急切|0|1|2|3| |2.不能停止或控制担忧|0|1|2|3| |3.对各种各样的事情担忧过多|0|1|2|3| |4.很难放松下来|0|1|2|3| |5.由于不安而无法静坐|0|1|2|3| |6.变得容易烦恼或急躁|0|1|2|3| |7.感到似乎将有可怕的事情发生而害怕总分|0|1|2|3|
5就医经历与个人看法
5.1 为明确这些不适，您曾做过哪些检查或看过哪些专科医生？结果如何？
5.2 您曾尝试过哪些干预措施或自我调整方法？（如药物、理疗、运动、饮食、中药、冥想等）哪些似乎有点帮助？
问卷结束，感谢您的信任与付出!
[引用格式]海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会,《健康体检与管理》杂志编委会,浙江省医学会全科医学分会,等.未分化疾病体检与管理中国专家共识(2026)[1].健康体检与管理,2026,7(2):157-169,268.
| 预警征问诊 | 需排除的常见疾病 | 需警惕的严重/危急疾病 |
|---|---|---|
| 乏力+心慌、多汗、手抖 | 甲状腺功能亢进症、低血糖、植物神经紊乱等 | 甲状腺危象、重度低血糖等 |
| 乏力+纳差、畏寒、嗜睡 | 甲状腺功能减退症、肾上腺相关疾病等 | 黏液性水肿等 |
| 乏力+多饮多尿、体重下降 | 2型糖尿病、尿崩症等 | 糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等 |
| 乏力+月经紊乱、皮肤色素沉着 | 多囊卵巢综合征、肾上腺相关疾病等 | 肾上腺危象等 |
| 乏力+食欲减退、腹胀 | 慢性胃炎、功能性消化不良、心功能不全等 | 心力衰竭、肝硬化、胃癌等 |
| 乏力+恶心呕吐、黄疸 | 病毒性肝炎、胆囊炎、血液系统或自身免疫系统疾病等 | 急性肝衰竭、胰腺癌等 |
| 乏力+黑便、呕血 | 消化性溃疡等 | 上消化道大出血、食管胃底静脉曲张破裂等 |
| 乏力+消瘦、毛发干枯 | 营养不良、缺铁性贫血等 | 恶性肿瘤、重度贫血等 |
| 乏力+活动后胸闷、气促 | 慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等 | 急性心肌梗死、急性左心衰竭、重度贫血等 |
| 乏力+咳嗽、咳痰、低热 | 肺部感染性及非感染性疾病、血液系统疾病等 | 重症肺炎、肺栓塞等 |
| 乏力+口唇紫绀、杵状指 | 慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、血液系统疾病、中毒等 | 肺源性心脏病、严重先天性心脏病失代偿等 |
| 乏力+头痛、视物模糊 | 偏头痛、高血压病、青光眼等 | 脑卒中(缺血性/出血性)、颅内肿瘤等 |
| 乏力+失眠、情绪低落、打鼾 | 抑郁症、焦虑症等 | 抑郁症(重度)、睡眠呼吸暂停综合征(重度)等 |
| 乏力+肢体麻木、步态不稳 | 低钾血症、中枢或周围神经病变等 | 急性脊髓炎、脑梗死(腔隙性)等 |
| 乏力+低热、盗汗、淋巴结肿大 | 结核等感染性疾病、血液系统疾病、自身免疫系统疾病、恶性肿瘤等 | 淋巴瘤、人体免疫缺陷病毒(HIV)感染(艾滋病期)等 |
| 乏力+皮疹、关节疼痛 | 自身免疫系统疾病、感染性疾病、代谢性疾病、药物反应等 | 系统性红斑狼疮(活动期)、血管炎等 |
| 乏力+高热、肌肉酸痛 | 流行性感冒、风湿热、急性肾盂肾炎、非感染性因素等 | 脓毒症、热射病、重症肌无力危象等 |
| 系统模块 | 基础必查项目 | 进阶深化项目 | 关键阳性体征 | 临床指向 |
|---|---|---|---|---|
| 一般状况与皮肤 | 1.生命体征、血氧饱和度2.体质量指数(BMI)、体重变化率3.皮肤黏膜(苍白/发绀/瘀点)、毛发/指甲(干枯/匙状甲)4.水肿(部位+按压试验) | 1.皮肤弹性、色素沉着2.口腔黏膜(溃疡/镜面舌)3.悬雍垂肥大+软腭松弛 | 体温异常、低血压、BMI<18.5 kg/m$^{2}$、凹陷性水肿、苍白、皮肤色素沉着 | 感染、贫血、心肝肾病、低蛋白血症、营养不良、肾上腺相关疾病、睡眠呼吸暂停综合征等 |
| 头颈部检查 | 1.甲状腺(触诊+听诊血管杂音)2.颈部/锁骨上窝淋巴结触诊3.脸结膜苍白、巩膜黄染 | 1.甲状腺震颤、甲状腺结节视诊+触诊+听诊2.全颈部淋巴结系统触诊 | 睑结膜苍白、淋巴结肿大、甲状腺肿大/结节、血管杂音 | 甲状腺功能亢进症/甲状腺功能减退症、淋巴瘤、慢性感染、贫血、肝胆疾病等 |
| 胸部检查 | 1.颈静脉怒张、肝颈静脉反流征2.肺部(呼吸动度、听诊啰音)3.心脏(心尖搏动、听诊心率/心律/奔马律/杂音) | 1.心界叩诊2.肺部叩诊 | 颈静脉怒张、呼吸节律异常、肺部啰音、奔马律 | 心力衰竭、肺炎、肺间质病变、感染性心内膜炎等 |
| 腹部检查 | 1.腹部视诊(膨胀/静脉曲张)2.肠鸣音3.肝区叩击痛4.肝脾触诊(肿大/压痛) | 1.腹部叩诊(移动性浊音/液波震颤)2.腹围测量3.腹部包块触诊 | 肝脾肿大、腹部包块、肝区叩击痛、移动性浊音 | 肝硬化、肝脓肿、腹腔积液、慢性胃肠疾病、胃肠道肿瘤等 |
| 脊柱、四肢检查 | 关节外观(肿胀/压痛) | 肌肉萎缩/压痛 | 关节肿胀、肌肉压痛 | 类风湿关节炎、多发性肌炎、痛风性关节炎等 |
| 神经系统检查 | 肌力/肌张力 | 1.感觉异常、病理反射、共济运动2.颅神经麻痹、跟腱反射 | 肌力下降、感觉异常、跟腱反射延长 | 脑卒中、多发性硬化、帕金森、甲状腺功能减退症等 |
| 泌尿生殖系统检查 | 肾区压痛/叩击痛 | 1.男性(睾丸/附睾压痛、阴囊水肿)2.女性(盆腔包块、阴道分泌物异常)3.肛门及生殖器局部检查 | 肾区叩击痛、阴囊水肿、盆腔包块 | 慢性肾病、生殖系统感染/肿瘤、局部外伤/低蛋白血症等 |
| 特殊检查 | / | 1.全身浅表淋巴结广泛触诊2.外周血管(水冲脉、枪击音)3.肢体静脉曲张、皮温、象皮腿 | 广泛淋巴结肿大、水冲脉、静脉曲张、皮温升高 | 淋巴瘤、HIV感染、主动脉瓣关闭不全、动脉导管末闭、严重贫血、静脉血栓、淋巴回流障碍(丝虫病)等 |
| 项目 | 临床指向 |
|---|---|
| 血常规 | 感染、血液系统异常等 |
| 尿常规 | 肾脏疾病、糖尿病等 |
| 粪便常规、粪潜血试验 | 消化道炎症、出血、肿瘤等 |
| 炎症标志物(C反应蛋白、血沉) | 感染、炎症、自身免疫系统疾病活动等 |
| 基础生化套餐(肝功能、肾功能、电解质、空腹血糖) | 肝病、肾病、电解质紊乱、血糖异常等 |
| 甲状腺功能(TSH$^{1}$、FT3$^{2}$、FT4$^{3}$) | 甲状腺功能异常等 |
| 心电图 | 心律失常、心肌缺血等 |
| 疑似疾病 | 优选检查项目 | 进阶检查项目 |
|---|---|---|
| 贫血/营养缺乏(如缺铁、维生素$B_{12}$/叶酸缺乏、慢性病性贫血) | 1.血清铁、血清铁蛋白2.网织红细胞计数3.叶酸、维生素$B_{12}$4.末梢血涂片镜检等 | 1.抗人球蛋白试验2.血红蛋白电泳3.促红细胞生成素水平4.腹部彩超5.专科骨髓穿刺/活检等 |
| 内分泌代谢性疾病(如甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺相关疾病) | 1.糖化血红蛋白2.口服葡萄糖耐量试验3.甲状腺抗体(TPOAb①、TgAb②)4.皮质醇(晨起)、ACTH③5.性激素、尿17-羟/酮类固醇6.醛固酮、肾素活性/血管紧张素II、血儿茶酚胺代谢产物7.甲状腺彩超、肾上腺彩超等 | 1.ACTH兴奋试验2.胰岛素释放试验3.颈动脉+椎动脉彩超4.心脏彩超5.垂体磁共振(怀疑垂体病变时)6.肌电图7.肾上腺CT/MRI等 |
| 心肺疾病[如心力衰竭、心律失常、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、睡眠呼吸暂停综合征] | 1.血气分析2.NT-pro$BNP^{④}/BNP^{⑤}$3.胸部X线片4.心脏彩超5.动态心电图6.肺功能检查等 | 1.胸部CT2.冠状动脉CTA或造影3.心脏磁共振4.多导睡眠监测5.支气管激发试验等 |
| 风湿免疫性疾病(如肌炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征) | 1.类风湿因子2.抗核抗体谱3.抗可提取核抗原抗体谱4.抗环瓜氨酸肽抗体5.骨骼X线片等 | 1.免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体C3、C42.关节超声或磁共振等 |
| 感染性疾病(如结核、病毒性肝炎、HIV、慢性隐性感染) | 1.结核菌素试验2.肝炎病毒标志物3.人类免疫缺陷病毒抗体4.梅毒螺旋体抗体5.胸部CT等 | 1.结核感染T细胞检测2.结核分枝杆菌利福平耐药检测3.痰结核菌涂片4.EB病毒抗体/巨细胞病毒抗体及DNA检测5.不加热血清反应试验6.布氏杆菌、莱姆病抗体7.血培养、痰培养等病原学检查8.T淋巴细胞亚群9.腹部彩超10.肝脏磁共振11.全身PET-CT⑥(谨慎推荐,仅用于隐匿感染灶排查)12.血、痰等宏基因检测等 |
| 神经肌肉疾病(如炎性肌病、周围神经病、重症肌无力) | 1.肌酸激酶2.乙酰胆碱受体抗体3.神经传导速度检查4.肌电图等 | 1.肌肉磁共振2.基因检测(如怀疑遗传性肌病)等 |
| 精神心理因素(如抑郁障碍、焦虑障碍、躯体症状障碍) | 1.患者健康问卷9项(PHQ-9抑郁筛查)2.广泛性焦虑障碍7项量表(GAD-7焦虑筛查)3.患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15躯体症状筛查)4.症状自评量表90项(SCL-90综合心理评估)等 | 1.多导睡眠监测2.心理治疗或精神科药物评估等 |
| 肿瘤(如淋巴瘤、白血病、实体肿瘤) | 1.肿瘤标志物2.腹部、浅表淋巴结彩超3.胸部/腹部/盆腔增强CT4.全身PET-CT⑥(谨慎推荐,仅用于肿瘤排查)等 | 1.胸部/腹部/盆腔磁共振2.专科针对性检查(如胃肠镜)3.专科行可疑淋巴结或包块活检等 |
| 自主神经功能紊乱(如体位性心动过速综合征、直立性低血压) | 1.卧立位血压2.直立倾斜试验3.主动站立试验4.心率变异分析等 | 1.24小时动态血压监测等 |
| 评分规则 | 分级 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 每个条目0~10分 | 0分(无乏力) | 体检快速筛查 |
| 疲乏分值=总分÷9 | 1~3分(轻度)4~6分(中度)7~9分(重度)10分(最严重) |
| 体质类型 | 核心特征 | 乏力关联表现 |
|---|---|---|
| 平和质(健康体质) | 阴阳调和,精力充沛,形体匀称,适应能力强 | 无持续性乏力,体力恢复快 |
| 气虚质(偏颇体质) | 元气不足,神疲乏力,气短懒言,动则自汗 | 持续性乏力,活动后加重,为MUD高发体质 |
| 阳虚质(偏颇体质) | 阳气不足,畏寒怕冷,手足不温,精神不振 | 乏力伴畏寒、四肢凉,遇寒症状加剧 |
| 阴虚质(偏颇体质) | 阴液亏少,手足心热,口干咽燥,心烦失眠 | 乏力伴低热、盗汗,常因失眠加重 |
| 痰湿质(偏颇体质) | 痰湿凝聚,身体沉重,胸闷痰多,体型肥胖 | 乏力伴身体困重、头沉,晨起加重 |
| 其他偏颇体质(湿热/血瘀/气郁/特禀) | 各有特质,乏力为次要伴随症状 | 乏力继发于主体质量问题,症状不典型 |
| 风险等级 | 评估标准 |
|---|---|
| 低危 | 1.BFI乏力评分≤3分2.排除病理性原因3.符合生理性乏力特征 |
| 中危 | 1.乏力症状持续4~12周, BFI评分4~6分2.无高危预警症状3.伴随慢性疾病控制不佳或轻中度异常指标 |
| 高危 | 1.BFI乏力评分≥7分2.出现以下任一预警症状: ①原因不明体重下降>5%; ②发热/盗汗; ③咯血/黑便; ④胸痛/呼吸困难; ⑤出血倾向; ⑥吞咽困难/复视等3.伴有严重基础疾病或高龄衰弱 |
| 症状类别 | 是/否 | 若“是”，请进一步描述（性质、频率、诱因、缓解因素等） |
|---|---|---|
| 疲劳 | □是□否 | 是身体“无力”还是精神“倦怠”？休息后能否恢复？一天中何时最重？ |
| 疼痛 | □是□否 | 具体部位？性质（如针刺、钝痛、烧灼、紧束）？是否游走？与活动、情绪关系？ |
| 体重下降 | □是□否 | 近半年是否在非刻意减肥情况下，出现明显的体重下降？大约下降多少公斤？有无伴随食欲变化？ |
| 水肿 | □是□否 | 身体哪些部位（如脚踝、小腿、眼睑、面部）出现浮肿？晨起还是傍晚加重？按压后是否有凹陷？ |
| 睡眠差 | □是□否 | 入睡难、易醒、早醒、多梦或醒后不解乏？睡前脑海是否思绪纷扰？ |
| 情绪变化 | □是□否 | 是否常感心情低落、兴趣下降、烦躁易怒、紧张担心或惊恐发作？ |
| 胃肠问题 | □是□否 | 腹痛、腹胀、腹泻、便秘等是否与特定饮食、情绪压力相关？ |
| 神经问题 | □是□否 | 头晕、头痛、麻木、健忘、注意力不集中？ |
| 其他不适 | □是□否 | 如心悸、气短、尿频、皮疹等。请描述：____________________ |
| 问题 | 完全不会 | 有几天 | 一半以上天数 | 几乎每天 |
|---|---|---|---|---|
| 1.做事时提不起劲或没有乐趣 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 2.感到心情低落、沮丧或绝望 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 3.入睡困难、睡不安或睡得太多 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 4.感觉疲倦或没有活力 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 5.食欲不振或吃太多 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 6.对自己感觉不好,或觉得自己失败 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 7.难以集中精力阅读或看电视 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 8.行动或说话缓慢到别人能察觉?或相反,烦躁坐立不安 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 9.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 总分 | ||||
| 1.感到紧张、焦虑或急切 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 2.不能停止或控制担忧 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 3.对各种各样的事情担忧过多 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 4.很难放松下来 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 5.由于不安而无法静坐 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 6.变得容易烦恼或急躁 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 7.感到似乎将有可怕的事情发生而害怕总分 | 0 | 1 | 2 | 3 |
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引用 / 出处
中国老年医学学会公共健康服务分会. 未分化疾病体检与管理中国专家共识（2026）[S/OL]. 2026.