超声引导经皮介入结构性心脏病日间手术护理管理专家共识

1.1 共识适用范围

本共识主要适用于参与超声引导经皮介入治疗SHD日间手术的所有护理人员。

1.2 共识制订方法

为确保共识专家团队的研究质量，核心团队成员由8名从事日间手术或SHD治疗的临床一线护理专家、管理专家及医疗专家组成，其中高级职称4名，副高级职称1名，中级职称3名。核心团队主要负责拟订研究主题、查阅国内外文献、设计专家函询表、遴选函询专家，以及对函询结果进行整理汇总和深入分析。共邀请北京、上海、天津、河南等12个省(市)的18名专家完成两轮专家函询问卷，有效问卷回收率100%，专家权威系数为0.86，肯德尔和谐系数分别为0.117、0.140。团队针对39条专家意见对共识内容进行不断明确、修正和补充，确保全面性和科学性，最终形成国内首个《超声引导经皮介入SHD日间手术护理管理专家共识》，包含超声引导经皮介入日间手术组织管理、超声引导经皮介入日间手术护理工作流程、超声引导经皮介入日间手术护理质量与安全管理3个一级条目、10个二级条目和32个三级条目。

# 2 超声引导经皮介入SHD日间手术护理管理规范

2.1日间手术中心设施建设及团队建设

2.1.1日间手术中心设施建设

根据医疗机构实际情况、结合超声引导经皮介入手术特点，以患者需求为导向，建立“一站式”服务中心。日间手术中心功能区域划分主要包括患者及家属等候区、谈话间、术前准备间、手术室、术后留观室、换药室及其他必要功能区域。设置日间手术中心标识，建立就诊全流程绿色通道。

2.1.2日间手术中心设备及器械要求

日间手术中心需配备符合超声引导经皮介入诊疗功能要求的超声波仪器及其他相应的医疗设备。配备氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器、外科开胸器械等必要的急救设备和药品，以备能够进行心、肺、脑抢救复

苏${}^{[8]}$ 。定期对设备及器械进行检查、校准、保养、维护并记录。

2.1.3 日间手术中心团队配置

日间手术中心应组建包含医生、护士、日间手术管理者等在内的多学科、多部门团队 ${}^{[9]}$ 。护理人员按照不同区域岗位划分为等候区护士、术前准备间护士、手术室护士、术后留观室护士。有条件的医疗机构可以根据临床实际需求合理配置医疗辅助人员，推行医疗辅助人员标准化工作流程，提高服务质量和运行效率 ${}^{[10]}$ 。

2.1.4日间手术中心护理管理制度

日间手术中心明确制定各项护理相关工作制度及岗位职责，如护理人员工作职责及流程、患者信息识别及查对制度、患者宣教制度、护理不良事件管理及上报制度、突发事件应急预案、护理人员培训管理制度、护理记录书写规范、护理质量管理制度等。日间手术管理者对实际工作中发现的问题及时沟通、及时解决，保障日间手术护理质量及患者安全 ${}^{[11-12]}$ 。

2.2日间手术中心准入标准

2.2.1日间手术室准入标准

日间手术中心无须射线防护管理，其他与常规介入导管室建设标准相同。参照相应国家及行业标准、日间手术管理规范、介入手术室感染控制和预防临床实践专家共识等，做好消毒与感染控制，配有相应器械耗材和药品管理设施，明确管理人员和管理制度 ${}^{[13-17]}$ 。

2.2.2患者准入标准

综合评估患者情况，明确是否适宜接受日间医疗 ${}^{[18-19]}$ 。此外，患者诊断须符合超声引导下经皮介入手术准入病种，包括但不限于:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等常见SHD，具体适应证、禁忌证可见《单纯超声心动图引导经皮介入技术中国专家共识》 ${}^{[4]}$ 。患有其他合并症的患者，应酌情请院内(或院外)相关专家会诊，综合评估是否符合日间手术条件。患者及家属须同意接受日间手术，且手术当日须有家属陪同。

2.2.3医护团队准入标准

医护人员应接受超声引导经皮介入日间手术岗前培训并通过考核，熟练掌握日间手术工作流程、可适应快节奏流转工作。其中，护士应具有执业证书并注册;高年资护士需具备5年以上心血管专科护理工作经验;其他护士基本条件同本院心血管专科病房护

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士$^{[20-21]}$。护理团队应熟练掌握基本护理操作及SHD专科特色护理措施;熟练掌握心理护理及患沟通技巧，可以对患者进行充分的术前评估及健康教育;预警性强、思维敏捷，熟练掌握各项急救技能及应急工作流程，具备突发事件的应对能力。

2.3日间手术中心运行环节

标准化、规范化流程有助于提升医疗护理质量、保障患者安全。超声引导经皮介入日间手术运行涉及院前、手术当日及出院后三大关键环节:①门诊医生接诊后开具日间手术检查单，确认患者符合日间手术标准后由等候区护士完成院前护理工作;②手术当日办理入院，依次由等候区护士、术前准备间护士、手术室护士、留观室护士完成包含术前评估、术前准备、安全核查、术中配合、术后留观在内的围术期护理工作;③患者经医生评估可出院后，由准备间和留观室护士协同完成出院相关护理工作及健康宣教。随访团队负责完成出院后随访和入院绿色通道维护。

2.4日间手术中心信息化管理

2.4.1完善特色信息化管理建设

医疗机构应结合超声引导经皮介入日间手术特点，根据实际情况进行信息化管理建设。信息化管理程度可影响医疗服务能力、患者就医感受及医疗管理精细化程度等${}^{[22]}$。日间手术全流程信息化管理建设，助力安全高效的管理闭环形成，实现日间手术“短流程、平稳过渡和快速流转”的“短平快”优势效果${}^{[23]}$。

2.4.2信息化安全管理与全流程护理

有条件的医疗机构可利用信息化手段，整合并分析超声引导经皮介入手术信息，实现安全核查、术前及术后访视、用物清点、术中用药等重要质控节点的提醒、警示等。借助手机、互联网应用程序等完成患者的术前云端参访、健康教育、检查结果推送、术前线上评估、自助入院办理、智慧手术排程、患者状态推送、线上问诊及远程随访等。

3 超声引导经皮介入SHD日间手术护理流程

3.1日间手术院前工作流程

3.1.1协调手术排程与核对登记

门诊医生综合评估患者，如患者符合日间手术准入标准，开具胸部X射线片、心脏大血管超声、双侧颈动脉超声等相关辅助检查及检验。护士适时查看预约排程更新情况，追踪患者检查进度，协调手术安排。

手术前一日，护士需与手术医生确认次日手术安排，核对并评估手术必备检验及检查结果，对检查结果异常患者，结合手术医生意见，改期或取消手术。

3.1.2术前初次评估

日间手术患者应接受至少两次术前评估，包括手术前一日初次评估和手术当日术前再评估。术前初次评估可采用基于计算机设置的自我评估问卷或借助电话评估及其他应用程序 ${}^{[24-26]}$ 。评估内容包括患者生理和心理健康状况、手术耐受情况、并发症危险因素、是否为育龄期女性、肥胖患者等特殊人群 ${}^{[27]}$ 。根据评估情况确定患者手术流程走向。日间手术节奏快，患者因陌生环境、手术安全担忧等普遍焦虑水平偏高 ${}^{[28]}$ 。因此，应重点加强日间手术术前患者心理状况评估，保障手术安全。

3.1.3院前健康教育

日间手术患者入院即手术，术前健康教育可在院前完成 ${}^{[29]}$ 。通过电话或微信通知患者及家属手术当日入院流程及注意事项，如办理入院时间、住院地点、禁食禁饮具体时间、用物准备及家属陪伴等。术前如有特殊用药患者，指导其正确使用。有条件的医疗机构可利用信息化手段实现患者院前参访，沉浸式体验入院至出院全流程。

3.2日间手术当日工作流程

3.2.1等候区工作

等候区护士与患者面对面进行术前再评估，确认患者可实施日间手术[29-30]。协助患者完成入院办理或指导自助入院、监测生命体征，测量身高、体重等，完成日常活动评分，给予腕带等身份标识。有条件的医院建议设置虚拟日间病房，云端同步患者入院信息，打通信息化管理闭环 ${}^{[31]}$ 。

3.2.2术前准备间工作

术前准备间护士完成患者身份识别后，应协助其更换手术服、行床旁心电图检查、建立外周静脉通路、皮肤准备等。股静脉穿刺患者皮肤准备范围为上脐平行线，下至大腿上1/3处，颈静脉穿刺患者为右侧颈肩部。再次进行术前健康教育，遵医嘱术前30min内给予抗生素预防感染，告知患者预计手术时间、手术方式及过程。

3.2.3手术室工作

手术室护士前往术前准备间完成术前访视，以缓解患者紧张、焦虑情绪 ${}^{[32]}$ 。手术开始前指导患者正确摆放体位即“去枕平卧位”，连接并监测心率、血

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压、血氧饱和度。手术安全核查工作与传统住院手术一致，包括患者身份、手术部位、过敏史等，须按手术相关规范即操作流程配合手术 ${}^{[4]}$ 。手术室护士与手术医生核对“手术开始时间”及“手术结束时间”，云端同步患者的手术状态。

3.2.4术后留观室工作

留观室护士密切观察患者术后病情变化并遵医嘱给予有效处理。术后患者在留观室观察期间留观室主要工作:①连接心电监护设备监测生命体征，控制收缩压为<140mmHg，心率及心律若有异常及时请示医生，行床旁心电图检查;②与手术医生确认穿刺处是否需要沙袋压迫，密切观察皮肤伤口处是否有出血征象，做好伤口护理;③使用数字评定量表(numerical rating scale，NRS)评估患者术后疼痛情况，必要时遵医嘱用药，并可酌情个体化使用音乐、松弛和精神疗法[33];④协助医生完成术后阶段性评估，术后1h遵医嘱为患者进行血常规、全血凝血系统检测活化凝血时间(activated clotting time，ACT)]，并追踪检验结果，协助患者行床旁心包超声检查，术后2h评估患者心率、血压及检验结果，遵医嘱按需给予低分子肝素抗凝治疗，术后3h协助患者行床旁心脏超声及心电图检查;⑤术后留观室患者按一级护理要求，每小时巡视患者并书写护理记录，提供积极心理护理，并给予术后活动指导等 ${}^{[20]}$ 。

3.2.5离院标准及护理工作

根据手术情况，患者术后需观察4~6h，满足下列条件者可安排出院:①生命体征平稳，意识清醒可合作，化验及超声检查结果正常，心电图无明显变化，伤口敷料清洁、穿刺点无明显渗血渗液，无明显恶心、呕吐、眩晕、胸痛等不适症状;②满足离院标准的患者遵医嘱由一级护理转为二级护理，通知患者及家属;③留观室护士协助患者整理用物，行出院指导，准备间护士通知患者家属办理出院手续，告知出院后24h内随访复查流程，并协助预约复查时间;④不符合院标准的患者，遵医嘱转入指定病区住院观察。

3.3日间手术中心患者出院后随访

3.3.1随访团队

日间手术中心设有随访医生或护士负责对日间手术患者或家属进行随访。建议指定专职部门或专职人员开展日间手术满意度调查，或委托第三方机构进行 ${}^{[21]}$ 。

3.3.2随访形式及内容

首次随访为患者出院后24h内，此后随访频次根

<EndOfPara>据患者实际病情、手术情况等确定。首次采用线下随访，患者需返回手术诊疗医院复查血常规、生化指标、凝血四项、超声、胸部X射线片及心电图，评估伤口皮肤状况并进行伤口换药。此后通过微信、电话、互联网医院等形式线上随访，随访内容包括了解患者术后是否出现伤口疼痛、伤口出血、意识改变、恶心呕吐或其他临床症状，给予患者并发症的预防、处理及相关康复指导，随访后填写日间手术出院后随访记录单并存档。有条件的医疗机构建立日间术后就诊绿色通道，告知患者一旦发生特殊情况，应即刻联系手术团队，按需前往医院就诊。

3.4.1穿刺处并发症预防护理

3.4.1穿刺处并发症预防护理

由于术前及术中应用抗凝药物及肝素等，术后易发生穿刺处血肿、出血、感染等并发症。穿刺处并发症预防护理方法:①护士应充分评估患者抗凝用药情况，密切观察穿刺点及周围皮肤，若发生渗血、小血肿及时采用局部压迫止血，穿刺部位加压包扎，注意观察患肢皮肤温度、色泽及足背动脉搏动情况;②密切监测体温及伤口有无红肿热痛，异常分泌物等征象，保持敷料清洁、干燥，严格执行无菌操作，遵医嘱应用抗生素 ${}^{[34]}$ 。

3.4.2动静脉瘘预防护理

穿刺时进针过深，穿透动静脉易致动静脉瘘，预防护理方法:①术中、术后密切观察患者生命体征变化，评估有无胸闷、憋气等症状，穿刺部位有无肿胀、触痛，是否扪及搏动性肿块及触到震颤，皮肤是否绷紧、变薄而呈红色;②一旦出现股动脉静脉瘘，应加压包扎，力度以血管杂音消失但能扪及该侧足背动脉搏动、皮肤温暖为准，同时嘱患者适当延长卧床时间 ${}^{[35]}$ 。

3.4.3心律失常预防护理

由于术中刺激等，患者会发生室上性心动过速、窦性心动过缓、室性早搏等心律失常。除心电图监测外，应尽量避免插管、疼痛等造成的刺激，同时注意维持体液平衡，控制补液量及速度 ${}^{[36]}$ 。

3.4.4低血压预防护理

手术引发的包含血管迷走神经反射性低血压综合征、神经源性休克在内的血管神经性调节功能障碍，以及操作不当引发的非神经源性损害，易造成术后低血压这一严重并发症 ${}^{[37]}$ 。护士需加强术前、术后监测，当患者出现迅速明显血压下降、心率改变，颜面

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苍白、出冷湿汗，甚至恶心呕吐、神志不清等低血压表现时，应迅速查明原因并做好对应处理。

3.4.5并发症应急处置

当患者突发病情变化时，护理团队应积极配合医疗抢救，遵照医院日间手术中心护理管理制度中的应急预案，联络协调各部门，根据患者实际情况转运至外科手术间、介入手术间或重症监护室。

4 超声引导经皮介入SHD日间手术护理质量与安全管理

4.1日间手术病历与护理记录管理规范

4.1.1日间手术病历

根据《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》[19]和《病历书写基本规范》[38]以及《日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)》[39]要求书写日间手术病历，由手术医生和日间手术中心护理人员共同完成，确保日间手术病历客观、全面、真实、准确、及时、完整和规范。手术知情同意书及其他医疗文书签署亦应当由日间手术团队完成。

日间手术病历首页须增加日间手术标识，手术医生团队应在患者出院前对病历进行检查、审核，确保病历质量。

4.1.2日间手术护理记录

手术护理记录应包括护理评估单、护理记录单和健康教育单。依据护理记录书写规范制度，形成多级质控体系，保证护理记录质量及规范性。

4.1.3护理评估单

记录患者基本信息及生命体征、入院方式、入院诊断、意识状态、疼痛评估得分、手术史、过敏史、体内植入物、皮肤情况、伤口敷料情况、携带管路情况和恶心呕吐情况。此外，在患者入、出院时，使用改良Barthel指数(modified Barthel index，MBI)量表评估日常生活能力。

4.1.4护理记录单

记录患者日间手术全流程护理情况，包括但不限于生命体征、麻醉方式、穿刺部位及缝合情况、引流情况、皮肤情况、术中出入量、手术用物清点、手术起止时间、用药情况、检验检查、康复活动和出院评估。

4.1.5健康教育单

健康促进理念应融入诊疗和业务工作全过程，医疗机构应积极向患者及家属提供健康教育 ${}^{[40]}$ 。健康教育单内容应包括但不限于科室环境及医护团队介绍、疾病相关知识、手术治疗目的及方法、肠道准备、皮

<EndOfPara>肤准备、心理指导、早期活动指导、用药指导、并发症预防指导、复查随访指导等 ${}^{[41]}$ 。

4.2 护理质量与安全评价

4.2.1 护理质量控制体系建设

组建由护士长、手术室责任组长、质量控制护士及护理骨干组成的超声引导经皮介入日间手术质量控制管理小组，遵照日间手术护理质量管理制度开展工作。对各项护理质量与安全评估指标进行持续监测与分析评估，发现问题采用计划-执行-检查-处理的循环管理方法进行持续改进 ${}^{[42-43]}$ 。医疗机构医务处、护理部、感控处等相关职能部门定期线下督导检查，以推进日间手术护理质量持续提升。有条件的医疗机构借助信息化手段定期抓取护理质量指标结果，建立数据监测、分析平台，动态监察。

4.2.2 护理质量与安全评价指标

护理质量与安全评价指标是评价临床护理质量、改进护理质量的重要依据，应覆盖患者就诊整体护理全过程${}^{[44]}$。遵照日间手术中心、医疗机构平台科室护理质量控制管理规范，常用评价指标包括人力资源评价指标、硬件设备评价指标、规范制度评价指标等结构质量指标;专业培训、护理评估、围术期护理等过程质量指标，以及满意度、质量评价、延续护理等结果质量指标。

结合超声引导经皮介入日间手术特点选择以下指标作为护理质量与安全主要评价指标:①手术取消率，反映术前筛查效率$^{[12]}$;②患者失约率，反映术前管理水平$^{[45]}$;③24h延迟出院率，即入院时间$>24$h的日间手术患者数量占日间手术总人数的百分比$^{[12]}$;④非计划再入院及再手术率，即手术后30d内因直接或间接并发症而入院的患者数量或再次手术患者数量占日间手术患者总数的比例$^{[11]}$;⑤术后30d内并发症发生率，如伤口感染、血肿，动静脉瘘，意识改变，心律失常等的发生率;⑥出院患者随访率，重点评价出院24h后通过微信、电话、互联网医院等形式线上随访比率;⑦患者及家属满意度，反映对日间手术整体医疗护理的满意度。

5 结论

本共识从组织管理、护理工作流程、护理质量与安全管理3方面对超声引导经皮介入日间手术护理质量进行阐述，旨在规范护理工作，提升护理质量，保障患者安全，对进一步推动超声引导日间手术护理工作高质量发展具有指导意义。

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参与编写的专家组成员(按姓氏汉语拼音排序):

邓述华(北京大学第三医院)、冯立(河北医科大学第四医院)、甘晓琴(陆军军医大学陆军特色医学中心)、郭聪慧(国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院)、贺吉群(中南大学湘雅医院)、林鹏辉(阜外华中心血管病医院)、马艳(国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院)、茅金宝(山东第一医科大学附属省立医院)、潘湘斌(国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院)、彭玉娜(天津市第一中心医院)、孙育红(中日友好医院)、王芳(山西省心血管病医院)、王菲(首都医科大学附属北京友谊医院)、王诗瑜(国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院)、王翔宇(国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院)、谢涌泉(国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院)、邢海英(国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院)、于婧(吉林大学白求思第一医院)、臧美娜(国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院)、张辰(国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院)、张凤勤(国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院)、张琳娟(西安交通大学第一附属医院)、张增梅(郑州大学第一附属医院)、赵鑫(中国医科大学附属第一医院)

执笔人员:马艳，王诗瑜，王翔宇，吴俊，臧美娜，郭聪慧，邢海英

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收稿日期:2025-07-08

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